關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試風濕免疫性疾病-川崎病的治療、預防與隨訪考點”相關內(nèi)容，相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在學習，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

治療

1.阿司匹林　30——50mg/（kg·d），分3——4次服用，熱退后3天逐漸減量，約2周左右減至3——5mg/（kg·d），維持6——8周；如有冠狀動脈病變時，應延長用藥時間，直至冠狀動脈恢復正常。

2.靜注丙種球蛋白（IVIG）　于發(fā)病早期（10天以內(nèi)）應用，可迅速退熱，預防冠狀動脈病變發(fā)生。應同時合并應用阿司匹林，劑量和療程同上。

3.糖皮質激素

因糖皮質激素可促進血栓形成，易并發(fā)冠狀動脈瘤并影響冠脈病變的修復，故一般不用。也不宜單獨應用；但其有顯著的抗炎作用，可與阿司匹林和雙嘧達莫（潘生丁）合并應用。用于丙種球蛋白耐藥、合并全心炎或無法得到丙種球蛋白時。

4.抗血小板聚集　雙嘧達莫。

5.對癥治療　補充液體、保護肝臟、控制心力衰竭、糾正心律失常等，有心肌梗死時應及時進行溶栓治療，抗感染。

6.心臟手術　嚴重的冠狀動脈病變需要進行冠狀動脈搭橋術。

7.IVIG非敏感型川崎病治療　川崎病患兒在發(fā)病10天內(nèi)已接受IVIG 2.0g/kg治療，無論一次或分次輸注，若48小時后仍發(fā)熱（高于38℃），或給藥2——7天（甚至2周）后再次發(fā)熱，并符合至少一項川崎病診斷標準者為IVIG非敏感型川崎病。

（1）重復IVIG治療：首劑IVIG后仍發(fā)熱者，建議盡早再次應用IVIG 2.0g/kg一次性輸注。

（2）三聯(lián)治療：在IVIG使用基礎上，聯(lián)合使用腎上腺皮質激素與阿司匹林治療。

預后與隨訪

1.預后　川崎病為自限性疾病，多數(shù)預后良好；病死率約0.5%，死因為心肌梗死或猝死。

2.隨訪　無冠狀動脈病變患兒于出院后1個月、3個月、6個月及1——2年進行一次全面檢查（包括體檢、ECG和超聲心動圖等）；有冠狀動脈瘤者更應長期密切隨訪，每6——12個月一次。

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