?。ㄒ唬┮话惆Y狀:本病多見于50~60歲以上有動脈硬化的老年人,有的有糖尿病史,常于安靜時或睡眠中發(fā)病,1~3天內(nèi)癥狀逐漸達到高峰,有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發(fā)作,除重癥外,1~3天內(nèi)癥狀逐漸達到高峰,意識多清楚,顱內(nèi)壓增高不明顯。
?。ǘ┠X的局限性神經(jīng)癥狀:變異較大,與血管閉塞的程度,閉塞血管大小,部位和側(cè)支循環(huán)的好壞有關。
1.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)
?。?)頸內(nèi)動脈系統(tǒng):以偏癱,偏身感覺障礙,偏盲三偏征和精神癥狀為多見,主側(cè)半病變尚有不同程度的失語,失用和失認,還出現(xiàn)病灶側(cè)的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮,出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對側(cè)偏癱稱黑蒙交叉性麻痹,Horner征,動眼神經(jīng)麻痹,和視網(wǎng)膜動脈壓下降。
?。?)大腦中動脈:最為常見,主干閉塞時有三偏征,主側(cè)半球病變時尚有失語。
?。?)大腦前動脈:由于前交通動脈提供側(cè)支循環(huán),近端阻塞時可無癥狀;周圍支受累時,常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面,癱瘓以下肢為重,可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺障礙及排尿障礙;深穿支阻塞,影響內(nèi)囊前支,常出現(xiàn)對介中樞性面舌癱及上肢輕癱,雙側(cè)大腦前動脈閉塞時可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。
2.椎一基底動脈系統(tǒng)
?。?)小腦后下動脈綜合征:引起延髓背外側(cè)部梗塞,醫(yī)學教育/網(wǎng)搜集整理出現(xiàn)眩暈,眼球震顫,病灶側(cè)舌咽,迷走神經(jīng)麻痹,小腦性共濟失調(diào)及Hroner征,病灶側(cè)面部對側(cè)軀體,肢體感覺減退或消失。
(2)旁正中央動脈:甚罕見。
?。?)小腦前下動脈:眩暈,眼球震顫,兩眼球向病灶對側(cè)凝視,病灶側(cè)耳鳴,耳聾,Horner征及小腦性共濟失調(diào),病灶側(cè)面部和對側(cè)肢體感覺減退或消失。
?。?)基底動脈:高熱,昏迷,針尖樣瞳孔,四肢軟癱及延髓麻痹,急性完全性閉塞時可迅速危及病人生命,個別病人表現(xiàn)為閉鎖綜合征。
(5)大腦后動脈:表現(xiàn)為枕頂葉綜合征,以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見,此外還可有體象障礙,失認,失用等。
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