腦出血的檢查、診斷及急診處理

2020-10-26 10:06 來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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關于“腦出血的檢查、診斷及急診處理”的考點，有很多內科主治醫(yī)師考生都比較關注，為了幫助大家及時鞏固，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

輔助檢查	首選CT 腦內有高密度病灶可確診
診斷	中年以上病人，有高血壓病史，多在情緒激動或活動中發(fā)病，突然頭痛、嘔吐及一側肢體癱瘓，應考慮腦出血的診斷。頭顱CT掃描確診
鑒別診斷	應與其他原因導致腦出血鑒別腫瘤卒中：出血灶不規(guī)則，重復MRI或CT檢查可看到腫瘤病灶。腦靜脈竇血栓形成常?？梢园l(fā)現(xiàn)伴隨腦出血。腦栓塞在采取華法林治療過程中因用藥過量也可以出現(xiàn)腦出血
急診處理	（1）一般處理：急性期應絕對臥床，保持生命體征平穩(wěn)。保持呼吸道通暢，如痰分泌過多則應行氣管切開術。同時應用抗生素以防呼吸道和泌尿道感染。不能進食者應給予鼻飼以保證營養(yǎng)，注意水電解質平衡。（2）降顱壓：20%甘露醇或10%甘油靜脈點滴，一般用5～7天。（3）調整血壓：如血壓過高應降低血壓，以不低于平時血壓為宜。（4）外科治療：如基底節(jié)區(qū)血腫靠近外側裂，在一般情況允許條件下可考慮手術清除血腫。小腦出血較多時，一般情況允許時也可考慮外科手術清除血腫