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脊柱裂的臨床癥狀

2014-04-17 16:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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脊柱裂的臨床癥狀

一,囊性脊柱裂的病兒于出生后即見在脊椎后縱軸線上有囊性包塊突起,呈園形或橢園形,大小不等,有的有細頸或蒂,有的基底部較大無頸。包塊常隨年齡增大,表面皮膚或正常,或菲薄易破,有的菲薄呈半透明膜狀,如囊內為腦脊液,用手電筒照之透光,如囊內有脊髓、神經組織等,用手電照之不透光或可見到囊內組織陰影?;純禾淇迺r則包塊張力高,安靜時背部包塊軟且張力不高,于包塊根部能觸摸到骨缺損的邊緣,說明囊腫與椎管內溝通。X線照片顯示椎管擴大,棘突及椎板缺損。如患兒安靜狀態(tài)時,包塊張力高,前囪隆起,可能同時伴發(fā)腦積水征。

二,脊髓脊膜膨出均有不同程度神經系統(tǒng)癥狀和體征,仔細檢查可發(fā)現(xiàn)患兒下肢無力或足畸形,用針刺患兒下肢或足,無反應或反應微弱,患兒稍大些即可發(fā)現(xiàn)大小便失禁,重者雙下肢呈完全弛緩性癱瘓。

三,脊髓外露生后即可看到,局部無包塊,有腦脊液漏出,常并有嚴重神經功能障礙,不能存活。

四,隱裂在背部雖沒有包塊,但病區(qū)皮膚上常有片狀多毛區(qū)或細軟毫毛,或有片狀血管痣等。有的病區(qū)皮膚顏色甚濃,或棕色,或黑色,或紅色,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集|有時在脊椎軸上可見潛毛孔,有的實為一竇道口,壓之有粘液或豆渣樣分泌物擠出來,椎管內多存在著皮樣或上皮樣腫瘤。隱裂可引起腰痛、遺尿、下肢無力或下肢神經痛,但是大多數(shù)無任何癥狀。

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