執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試外科學(xué)必背考點(diǎn)總結(jié),是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為考生整理的醫(yī)師資格考試知識(shí)點(diǎn),希望幫助考生更好的備考醫(yī)師資格考試。
外科最常見(jiàn)酸堿失衡:代酸(呼吸深快、有酮味,尿PH40ml/h,濃度40%);
(附少尿2500ml/d,小兒少尿30ml/h說(shuō)明休克已糾正);
感染性休克時(shí),糖皮質(zhì)激素維持治療不宜超過(guò)48h,用量是常規(guī)劑量10倍以上;
腎衰死亡原因:多尿期為低鉀血癥和感染,少尿期為高鉀血癥(高鉀、高磷、高鎂、低鈣);
急性心梗病人6月、心衰控制3~4周后施行手術(shù);
行頸、胸手術(shù)后,病人體位應(yīng)采取高坡臥位;
術(shù)前高血壓160/100mmHg以下病人可不做特殊處理;
重癥糖尿病人行擇期手術(shù)前,血糖應(yīng)控制在5.6~11.2mmol/L,尿糖+~++;
腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥:分技術(shù)性、代謝性、感染性三類;
全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)補(bǔ)充氮和熱量比例是1:150,常用頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈輸入;
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是:腹脹、腹瀉;
有捻發(fā)音的蜂窩織炎應(yīng)早切開(kāi),唇癰禁忌手術(shù);
破傷風(fēng)屬外毒素引起的毒血癥,為G+厭氧芽胞桿菌,初為咬肌痙攣,其神志始終清楚。注射類毒素可獲得自動(dòng)免疫,TAT屬被動(dòng)免疫。治療首選大劑量青霉素;
氣性壞疽診斷:1傷口分泌物涂片發(fā)現(xiàn)大量G+粗大桿菌,2白C少,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理3X線檢查傷口肌群間有氣體征,常見(jiàn)致病菌是梭狀芽孢桿菌,緊急手術(shù)是最關(guān)鍵的處理;
金葡菌:膿液稠厚、黃色,不臭,常伴轉(zhuǎn)移膿腫,與毒力有關(guān)的是形成血漿凝固酶的能力。小兒易引起膿胸,金葡菌腸炎多繼發(fā)于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素引起(兒科腹瀉);
溶血性鏈球菌:膿液量多,淡紅色,稀薄,易發(fā)生敗血癥但一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫;
綠膿桿菌:甜腥臭味,常見(jiàn)于大面積燒傷后創(chuàng)面感染;
擬桿菌:惡臭,普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性;
二期處理火器傷延期縫合應(yīng)在清創(chuàng)后4~7天處理醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理;
燒傷:頭面頸:9%(3,3,3);雙上肢:2×9%(5,6,7);軀干:3×9%(13,13,1);雙下肢、臀部:5×9%+1%(7,13,21,5);小面積燒傷:II+60%;
甲亢手術(shù)指征:情緒穩(wěn)定,睡眠好轉(zhuǎn),體重增加,P7cm最常用的是Dixon手術(shù)(經(jīng)腹直腸癌切除術(shù),直腸前切除術(shù));
直腸指檢能發(fā)現(xiàn)直腸癌約占總數(shù)的70~79%;
AFP:對(duì)原發(fā)性肝癌有相對(duì)專一性;
選擇性A造影:對(duì)小C肝癌定性、定位診斷最好;
肝膿腫致病菌常為厭氧與需氧菌混合感染;
細(xì)菌性肝膿腫細(xì)菌進(jìn)入肝臟主是通過(guò)膽道,主要治療方法是:切開(kāi)引流;
阿米巴肝膿腫特點(diǎn)是:穿刺抽出棕褐色膿液;
原發(fā)性肝癌最主要轉(zhuǎn)移部位是:肝內(nèi)播散;
提示肝癌晚期的臨床表現(xiàn)是:肝區(qū)腫塊;
對(duì)有明顯黃疸、腹水肝癌病人最適合治療方法是肝A內(nèi)抗癌藥物持續(xù)注入,不宜選用局部放療;
賁門周圍血管離斷術(shù)離斷的血管不包括:胃后;
膽囊A走行于膽囊三角內(nèi);
膽總管與主胰管在十二指腸壁內(nèi)匯合,開(kāi)口于十二指腸乳頭;
膽絞痛:典型表現(xiàn)是陣發(fā)性右上腹絞痛向右肩放射。治療首選膽總管切開(kāi)、T管引流術(shù);
Chacot三聯(lián)征:腹痛、高熱、黃疸,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理見(jiàn)于化膿性梗阻;
Reynolds五聯(lián)征:在三聯(lián)征基礎(chǔ)上加上休克和精神癥狀;
膽總管探查術(shù)(膽囊水腫時(shí)不宜探查),安放T管引流,術(shù)后拔出時(shí)間為14天;
原發(fā)性下肢深V瓣膜功能不全:造影示靜脈全程通暢呈直桶狀;
腎損傷病理分類:腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷。臨床主要表現(xiàn)為休克、血尿、腰腹腫塊、發(fā)熱。治療為絕對(duì)臥床休息2~4周,密切關(guān)察生命體征;
騎跨傷最易致前尿道損傷(球部);
骨盆骨折易致后尿道損傷(膜部);
為將每日代謝所產(chǎn)生的600mmol/L的溶質(zhì)(廢物)完全溶解排出,需要的尿量至少是500ml;
泌尿系結(jié)核行膀胱擴(kuò)大術(shù)的前提是結(jié)核已治愈,尿道無(wú)狹窄;
泌尿系梗阻基本病理改變:梗阻以上尿路擴(kuò)張,腎實(shí)質(zhì)受壓變薄,萎縮。治療原則:解除梗阻保護(hù)腎功;
前列腺增生:早期癥狀是尿頻;進(jìn)行性排尿因難是主要癥狀;
尿路結(jié)石:上尿路結(jié)石以草酸鹽多見(jiàn),下尿路以磷酸鹽多見(jiàn)。病理改變是:梗阻、感染、黏膜損害;
尿酸結(jié)石:腹部平片不易顯像;
腎癌從腎小管上皮C發(fā)生,除透明C外,還有顆粒C和梭形C;
梭形C為主的腫瘤惡性度大;
腎癌晚期癥狀:血尿(已侵及腎盂腎盞)、腫塊、疼痛都出現(xiàn)。治療主要方法根治性腎切除術(shù),其范圍包括:腎、脂肪囊、腎周筋膜、腎門及血管淋巴結(jié);
膀胱腫瘤:間歇性、無(wú)痛肉眼全程血尿,是泌尿系最常見(jiàn)腫瘤。病理檢查最重要的是浸潤(rùn)深度;
睪丸腫瘤:睪丸無(wú)痛性腫大、質(zhì)硬、表面光滑有沉重感;
腎母C瘤:表現(xiàn)特點(diǎn)是腹部包塊;
鑒別腎癌和腎囊腫最可靠方法是:腎A造影;
膀胱癌最常見(jiàn)組織類型是:移行C癌;
腎盂癌:間歇性無(wú)痛肉眼血尿,膀胱鏡檢見(jiàn)輸尿管口噴出血性尿液,尿路造影見(jiàn)腎盂內(nèi)充盈缺損,手術(shù)治療首選患腎及輸尿管全切除術(shù);
隱睪手術(shù)應(yīng)在2歲內(nèi)完成;
尿道下裂治療原則是:矯正陰莖下曲、尿道成形;
睪丸鞘膜積液:透光陽(yáng)性,能摸到睪丸,平臥不消失;
精索鞘膜積液:透光陽(yáng)性,摸不到睪丸,平臥不消失;
交通性鞘膜積液:透光陽(yáng)性,摸不到睪丸,平臥消失;
物理學(xué):是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)最主要、最基本的檢查方法;
骨折血腫機(jī)化期需2W完成,原始骨痂形成期需1~2月,塑形期需2~3月;
四肢出血止血帶止血最長(zhǎng)不連續(xù)超過(guò)1小時(shí);
骨折引起脂肪栓塞是由于:骨筋膜室壓力過(guò)高;
伸直型肱骨髁上骨折特點(diǎn):骨折線由前下斜向后上;
手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理一般不遲于12小時(shí);
在常溫下斷肢再植時(shí)間越早越好,一般常溫以6~8小時(shí)為限;
稱定型股骨頸骨折是:外展骨折(<30度);
髖關(guān)節(jié)后脫位:縮短、屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋(前脫位無(wú)縮短);
強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎區(qū)別:前者屬于結(jié)締組織的血清陰性反應(yīng)疾病l脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病治療不宜封閉;
骨嗜酸性肉芽腫是較少有骨膜反應(yīng)的良性病變,放療有效;
動(dòng)脈瘤樣骨囊腫:X線膨脹性囊狀透亮區(qū),邊界清楚,內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀;
骨軟骨瘤、骨囊腫好發(fā)長(zhǎng)管骨干骺端;
骨巨C瘤好發(fā)20~40歲,女多于男,X線中央呈肥皂泡樣改變。