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結核分枝桿菌致病性免疫性

2014-01-14 18:06 醫(yī)學教育網
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結核分枝桿菌

菌名 生物學特性 致病性免疫性 免疫特點 微生物學檢查原則 防治原則
形態(tài)染色 培養(yǎng)特性 分類分型 抵抗力 傳播途徑 致病物質 所致疾病 人類對結核分枝桿菌感染率高，發(fā)病率低，說明人體對結核分枝桿菌的感染有較強的免疫力，細胞免疫為主。細胞免疫與遲發(fā)性超敏反應并存，像干酪樣壞死和液化空洞的形成都與遲發(fā)性超敏反應有關。
　		 取標本—涂片染色—分離培養(yǎng)—動物實驗/核酸或抗體檢測
接種疫苗預防，治療早期聯合大量使用抗結核藥物。結核菌素試驗：
■原理：人類感染過結核分枝桿菌后，產生免疫力的同時也會產生遲發(fā)性超敏反應，將結核菌素注入皮內，觀察有無超敏反應的發(fā)生，判斷對結核分枝桿菌有無免疫力。
■試劑兩種：①舊結核菌素（OT）
②純蛋白衍生物（PPD）—PPD—C，BCG—PPD
■方法：前臂皮膚注射，48-72h后觀察結果
■結果：
→紅腫硬結＞5mm，陽性（＞15mm，強陽性）
→紅腫硬結＜5mm，陰性
■意義：
→陽性：感染過，或BCG成功，有免疫力
→強陽性：現在活動性
→陰性：沒有感染過/未接種BCG
→假陰性：
①感染初期，老年人，嚴重結核合并其它傳染病
②使用免疫抑制劑
③艾滋病等免疫功能低下者

　		 接種疫苗預防，治療早期聯合大量使用抗結核藥物
結核分枝桿菌 菌體細長微彎，有分枝，排列不規(guī)則，多單個散在，易發(fā)生L型，抗酸染色陽性。呈單個或分枝狀排列，無鞭毛、無芽孢。 專性需氧，溫度37℃，pH偏酸6.5-6.8
■營養(yǎng)要求高，羅氏培養(yǎng)基（蛋黃、甘油、天門冬素、馬鈴薯、無機鹽、孔雀綠等）
■生長緩慢，18h分裂一次，2-4W形成R型菌落，“菜花樣菌落”，乳白色干燥不透明，表面呈顆粒結節(jié)，邊緣不整醫(yī)學教育網|搜索整理。
　		 　 抗干燥，抗酸堿，抗化學消毒劑，對濕熱和紫外線敏感，對抗結核藥（鏈霉素、異煙肼、利福平等）敏感，但易產生耐藥性。結核桿菌多種性狀可發(fā)生變異如：菌落變異、毒力變異等。菌落變異由粗糙型變成光滑型
　		 　 菌體成分。
1、脂質——存在細胞壁，占菌體干重的20-40%，
①磷脂②脂肪酸（索狀因子）③蠟質D（分枝菌酸+肽糖脂）④硫酸腦苷脂和硫酸多?；Ｔ逄?br /> 作用：引起結核結節(jié)，慢性肉芽腫及組織細胞干酪樣壞死等病變

2、蛋白質
其中最重要的是結核菌素，結核菌素+蠟質D——遲發(fā)型變態(tài)反應。

3、多糖、核酸和莢膜
■所致疾病：結核病
■傳染途徑：呼吸道、消化道和破損的皮膚粘膜。
　		 結核分枝桿菌可通過呼吸道、消化道和破損的皮膚黏膜進入機體，引起相應器官的結核病，以肺結核最為常見。（一）肺部感染（1）、原發(fā)感染：常見于兒童，也稱外源性感染。結局：機體抵抗力強：形成結核結節(jié)→纖維化→鈣化→自愈（但病灶內常有細菌的潛伏）
機體抵抗力差：活動性肺結核→干酪樣壞死
全身播散→粟粒樣結核
（2）繼發(fā)感染——常見成人（原發(fā)病灶——內源性感染）
特點：局部病變重，但不易擴散
一般局限于肺部，易發(fā)生干酪樣壞死，可形成空洞和開放性肺結核 （二）肺外感染
部分肺結核患者體內的結核分枝桿菌可經血液、淋巴液侵入肺外器官，引起相應的臟器結核，如腦、腎、骨等。痰菌被消化道咽入，可引起腸結核等。
　

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