【概述】

功能失調(diào)性子宮出血病簡(jiǎn)稱“功血”，是常見(jiàn)的一種婦科疾病。育齡期功血以有排卵型功血多見(jiàn)，也有部分為無(wú)排卵功血。有排卵功血由于黃體不健全者，月經(jīng)周期縮短，或經(jīng)前淋漓出血，或伴不孕或早期流產(chǎn)，BBT雙相型，黃體期較短，一般10天左右，陰道脫落細(xì)胞涂片可見(jiàn)細(xì)胞堆積，皺折不佳等。黃體萎縮不全者，月經(jīng)周期規(guī)則，但出血延長(zhǎng)，經(jīng)前或經(jīng)后淋漓出血，BBT雙相不典型，體溫下降延遲或逐漸下降，陰道脫落細(xì)胞和子宮頸黏液結(jié)晶無(wú)特殊變化。有排卵型功血的臨床表現(xiàn)相當(dāng)于中醫(yī)的月經(jīng)失調(diào)。如育齡期出現(xiàn)無(wú)排卵型功血臨床表現(xiàn)的，相當(dāng)于中醫(yī)的崩漏。

【病因病理】

由于精神過(guò)度緊張、過(guò)度勞累、營(yíng)養(yǎng)不良、環(huán)境改變或全身性疾病，影響丘腦下部一垂體一卵巢軸之間的相互調(diào)節(jié)和制約的機(jī)制，以致卵巢功能失調(diào)，從而影響子宮內(nèi)膜的周期性變化，有排卵功血主要FSH相對(duì)不足，致使卵泡發(fā)育延遲，黃體期LH相對(duì)不足而引起黃體不健全，也有足夠的FSH，但LH相對(duì)不足或持久分泌而致黃體脫落不全。

中醫(yī)認(rèn)為腎主月經(jīng)，又主生殖，如腎的陰陽(yáng)失去平衡，導(dǎo)致沖任失調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)和不孕。肝藏血，主疏泄，育齡期婦女因月經(jīng)、產(chǎn)育失血較多，加上接觸社會(huì)，情緒變化也較多，肝易郁滯，失于疏泄，月經(jīng)失調(diào)。

【診斷要點(diǎn)】

1.根據(jù)育齡期伴有排卵或無(wú)排卵功血的臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

2.與血液病、肝病、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、性激素藥物使用不當(dāng)?shù)纫鸬年幍莱鲅M(jìn)行鑒別。

3.與流產(chǎn)、宮外孕的陰道出血鑒別。