【概述】

月經(jīng)周期每月提前7天以上，甚至10余天，但月經(jīng)的經(jīng)期基本正常者稱為月經(jīng)先期，屬月經(jīng)病。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理多見于育齡期婦女。如月經(jīng)周期僅提前3～5天，亦無其他明顯癥狀者，屬正常范圍。如果月經(jīng)周期偶然超前一次的不作月經(jīng)先期論治。本病可見于有排卵型功能失調(diào)性子宮出血病的黃體功能不足、放環(huán)后月經(jīng)失調(diào)、慢性盆腔炎等疾病。

【病因病理】

本病的病因病理主要是氣虛和血熱。因?yàn)闅庥袛z血功能，氣虛則不能攝血，沖任二脈失去調(diào)節(jié)和固攝功能；血得熱則妄行，故血熱可使經(jīng)血運(yùn)行紊亂而妄行，均可致月經(jīng)提前。引起氣虛和血熱的病因有以下幾種情況：

1.氣虛 由于飲食失節(jié)，或勞倦過度，或思慮過極，均可損傷脾氣，而使脾虛氣弱，沖任不固，無力統(tǒng)攝經(jīng)血，以致月經(jīng)提前而行。

2.血熱 如素體陽熱偏盛域過食辛辣助陽之品，可使熱伏于沖任，迫血妄行而致月經(jīng)提前而行，此屬實(shí)熱所致。如經(jīng)常急躁郁怒可以傷肝，使肝火妄動，影響血海和沖任對月經(jīng)的調(diào)節(jié)功能而致月經(jīng)先期，也屬實(shí)熱。如素體陰虛內(nèi)熱，或久病陰虧，或因失血后傷陰，均可使陰虛生內(nèi)熱，熱擾沖任，而致月經(jīng)先期。

【診斷要點(diǎn)】

1.月經(jīng)周期提前7天以上，經(jīng)期和經(jīng)量基本正常，如偶然一次月經(jīng)周期提前不列入本病。

2.如月經(jīng)周期提前到10余天的，應(yīng)與月經(jīng)中期（排卵期）出血鑒別。經(jīng)問期出血常發(fā)生在月經(jīng)周期的12～16天，但不一定每次月經(jīng)中期均出血，出血持續(xù)1～2小時或2～3天，流血量一般較少。

3.黃體功能不健是由于黃體發(fā)育不良，提早萎縮，故表現(xiàn)為月經(jīng)周期短，提前來潮，有時伴月經(jīng)量增多、流產(chǎn)、不孕等癥。基礎(chǔ)體溫呈雙相，黃體期體溫持續(xù)時間短，血內(nèi)分泌檢查孕酮水平降低。

4.放環(huán)后月經(jīng)失調(diào)（包括月經(jīng)先期），該病患者放環(huán)前月經(jīng)正常，放環(huán)后出現(xiàn)月經(jīng)先期及伴隨癥狀。

5.慢性盆腔炎常導(dǎo)致卵巢功能失調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)常下腹一側(cè)或雙側(cè)疼痛、腰酸、帶多，或低熱。婦科檢查時下腹雙側(cè)有壓痛，附件增厚或有包塊，盆腔B超提示附件區(qū)有界限不清之包塊或增厚黏連組織。