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月經(jīng)先期失調的病理病因/概述/診斷要點

2013-12-19 19:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【概述】

月經(jīng)周期每月提前7天以上,甚至10余天,但月經(jīng)的經(jīng)期基本正常者稱為月經(jīng)先期,屬月經(jīng)病。多見于育齡期婦女。如月經(jīng)周期僅提前3~5天,亦無其他明顯癥狀者,屬正常范圍。如果月經(jīng)周期偶然超前一次的不作月經(jīng)先期論治。本病可見于有排卵型功能失調性子宮出血病的黃體功能不足、放環(huán)后月經(jīng)失調、慢性盆腔炎等疾病。

【病因病理】

本病的病因病理主要是氣虛和血熱。因為氣有攝血功能,氣虛則不能攝血,沖任二脈失去調節(jié)和固攝功能;血得熱則妄行,故血熱可使經(jīng)血運行紊亂而妄行,均可致月經(jīng)提前。引起氣虛和血熱的病因有以下幾種情況:

1.氣虛 由于飲食失節(jié),或勞倦過度,或思慮過極,均可損傷脾氣,而使脾虛氣弱,沖任不固,無力統(tǒng)攝經(jīng)血,以致月經(jīng)提前而行。

2.血熱 如素體陽熱偏盛域過食辛辣助陽之品,可使熱伏于沖任,迫血妄行而致月經(jīng)提前而行,此屬實熱所致。如經(jīng)常急躁郁怒可以傷肝,使肝火妄動,影響血海和沖任對月經(jīng)的調節(jié)功能而致月經(jīng)先期,也屬實熱。如素體陰虛內熱,或久病陰虧,或因失血后傷陰,均可使陰虛生內熱,熱擾沖任,而致月經(jīng)先期。

【診斷要點】

1.月經(jīng)周期提前7天以上,經(jīng)期和經(jīng)量基本正常,如偶然一次月經(jīng)周期提前不列入本病。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理

2.如月經(jīng)周期提前到10余天的,應與月經(jīng)中期(排卵期)出血鑒別。經(jīng)問期出血常發(fā)生在月經(jīng)周期的12~16天,但不一定每次月經(jīng)中期均出血,出血持續(xù)1~2小時或2~3天,流血量一般較少。

3.黃體功能不健是由于黃體發(fā)育不良,提早萎縮,故表現(xiàn)為月經(jīng)周期短,提前來潮,有時伴月經(jīng)量增多、流產(chǎn)、不孕等癥。基礎體溫呈雙相,黃體期體溫持續(xù)時間短,血內分泌檢查孕酮水平降低。

4.放環(huán)后月經(jīng)失調(包括月經(jīng)先期),該病患者放環(huán)前月經(jīng)正常,放環(huán)后出現(xiàn)月經(jīng)先期及伴隨癥狀。

5.慢性盆腔炎常導致卵巢功能失調,表現(xiàn)為月經(jīng)失調,經(jīng)常下腹一側或雙側疼痛、腰酸、帶多,或低熱。婦科檢查時下腹雙側有壓痛,附件增厚或有包塊,盆腔B超提示附件區(qū)有界限不清之包塊或增厚黏連組織。

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