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血液成分制品-外科主治醫(yī)師

血液成分制品是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

(一)血細(xì)胞成分

1.紅細(xì)胞制品

濃縮紅細(xì)胞:每袋含200 ml全血中的全部紅細(xì)胞,總量110-120 ml, Hct 70%-80%;各種急性失血,慢性貧血及心功能不全者輸血;

洗滌紅細(xì)胞:200 ml中含紅細(xì)胞170-190 ml,內(nèi)含少量血漿、無功能白細(xì)胞及血小板,去除了肝炎病毒和抗A, B抗體;對白細(xì)胞凝集素有發(fā)熱反應(yīng)者及腎功能不全不能耐受庫存血中之高鉀者;

冰凍紅細(xì)胞:200 ml中含紅細(xì)胞170-190 ml,不含血漿,在含甘油媒介中-65℃可保存3年,有利于稀有紅細(xì)胞的儲存血型的保存;

去白細(xì)胞的紅細(xì)胞:200ml全血中含(1-1.5)×109的白細(xì)胞,去除90%白細(xì)胞后,殘留的白細(xì)胞數(shù)為1×108左右,①多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體者;②預(yù)期需要長期或反復(fù)輸血者可減少HLA抗原的同種免疫反應(yīng)。

2.白細(xì)胞制劑主要有濃縮白細(xì)胞。但由于輸注后合并癥多,現(xiàn)已較少應(yīng)用醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。

3.血小板制劑 血小板的制備有機(jī)器單采法與手工法,前者可自由控制,且容易達(dá)到所規(guī)定的治療劑量,產(chǎn)品中紅細(xì)胞和白細(xì)胞污染量低,可減少或延遲同種免疫反應(yīng),同時可最大限度地減少肝炎等疾病的傳播。血小板制劑可用于再生障礙性貧血和各種血小板低下的病人及大量輸庫存血或體外循環(huán)手術(shù)后血小板銳減的病人。成人輸注2袋血小板1小時后血小板數(shù)量可至少增加5×109/L.

(二)血漿成分 有新鮮冰凍血漿、冰凍血漿和冷沉淀三種。新鮮冰凍血漿(FFP)是全血采集后6小時內(nèi)分離并立即置于-20-30℃保存的血漿。冰凍血漿(FP)則是FFP 4℃下融解時除去冷沉淀成分凍存的上清血漿制品。

1. FFP和FP 兩種血漿的主要區(qū)別是FP 中 VIII 因子( F VIII )和 V 因子( FV )及部分纖維蛋白原的含量較 FFP 低 ,其他全部凝血因子和各種血漿蛋白成分含量則與FFP相同,二者皆適用于多種凝血因子缺乏癥、肝膽疾病引起的凝血障礙和大量輸庫存血后的出血傾向。對血友病或因FVIII和FV缺乏引起的出血病人均可應(yīng)用FFP.禁止將FFP用作擴(kuò)容劑及促進(jìn)傷口愈合之用。一個單位(250ml)FFP含接近正常水平的所有凝血因子,包括400mg纖維蛋白原,能提高病人凝血因子水平3%.只要凝血因子水平保持在30%以上,就可使病人的凝血功能達(dá)到正常。

2.冷沉淀(Cryo) 是FFP在4℃融解時不融的沉淀物,因故得名。每袋20-30ml內(nèi)含纖維蛋白原(至少150 mg)和FVIII(80-120 U以上)及血管性假血友病因子(vW因子)。主要用于血友病甲、先天或獲得性纖維蛋白缺乏癥及von Willebrand等。

(三)血漿蛋白成分 包括白蛋白制劑、免疫球蛋白及濃縮凝血因子。

1.白蛋白制劑 有5%、20%和25%三種濃度。常用者為20%的濃縮白蛋白液,可在室溫下保存,體積小,便于攜帶與運(yùn)輸。當(dāng)稀釋成5%溶液應(yīng)用時不但能提高血漿蛋白水平,且可用來補(bǔ)充血容量,效果與血漿相當(dāng);如直接應(yīng)用時尚有脫水作用,適用于治療營養(yǎng)不良性水腫,肝硬化或其他原因所致的低蛋白血癥。

2.免疫球蛋白 包括正常人免疫球蛋白(肌內(nèi)注射用)、靜脈注射免疫球蛋白和針對各種疾病的免疫球蛋白(抗乙肝、抗破傷風(fēng)及抗牛痘等)。肌注免疫球蛋白多用于預(yù)防病毒性肝炎等傳染病,靜脈注射丙種球蛋白用于低球蛋白血癥引起的重癥感染。

3.濃縮凝血因子 包括抗血友病因子(AHF)、凝血酶原復(fù)合物(IX因子復(fù)合物)、濃縮VIII、XI因子及XIII因子復(fù)合物、抗凝血酶III(AT-III)和纖維蛋白原制劑等。用于治療血友病及各種凝血因子缺乏癥。其中XIII因子復(fù)合物有利于促進(jìn)傷口愈合。

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