輸血的適應(yīng)證、輸血技術(shù)和注意事項(xiàng)是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

（一）適應(yīng)證

1.大量失血 主要是補(bǔ)充血容量，用于治療因手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷或其他各種原因所致的低血容量休克醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。補(bǔ)充的血量、血制品種類應(yīng)根據(jù)失血的多少、速度和病人的臨床表現(xiàn)確定。凡一次失血量低于總血容量10%（500ml）者，可通過機(jī)體自身組織間液向血循環(huán)的轉(zhuǎn)移而得到代償。當(dāng)失血量達(dá)總血容量的10%-20%（500-1000ml）時，應(yīng)根據(jù)有無血容量不足的臨床癥狀及其嚴(yán)重程度，同時參照血紅蛋白和血細(xì)胞比容（Hct）的變化選擇治療方案。病人可表現(xiàn)為活動時心率增快，出現(xiàn)體位性低血壓，但Hct常無改變。此時可輸人適量晶體液、膠體液或少量血漿代用品。若失血量達(dá)總血容量20%（1000ml）時，除有較明顯的血容量不足、血壓不穩(wěn)定外，還可出現(xiàn)Hct下降。此時，除輸人晶體液或膠體液補(bǔ)充血容量外，還應(yīng)適當(dāng)輸入濃縮紅細(xì)胞（CRBC）以提高攜氧能力。原則上，失血量在30%以下時，不輸全血；超過30%時，可輸全血與CRBC各半，再配合晶體和膠體液及血漿以補(bǔ)充血容量。由于晶體液維持血容量作用短暫，需求量大，故應(yīng)多增加膠體液或血漿蛋白量比例，以維持膠體滲透壓。當(dāng)失血量超過50%且大量輸人庫存血時，還應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)某些特殊成分如清蛋白（白蛋白）、血小板及凝血因子的缺乏，并給予補(bǔ)充。

2.貧血或低蛋白血癥 常因慢性失血、燒傷、紅細(xì)胞破壞增加或白蛋白合成不足所致。手術(shù)前應(yīng)結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果輸注CRBC糾正貧血；補(bǔ)充血漿或白蛋白治療低蛋白血癥。

3.重癥感染 全身性嚴(yán)重感染或膿毒癥、惡性腫瘤化療后致嚴(yán)重骨髓抑制繼發(fā)難治性感染者，當(dāng)其中性粒細(xì)胞低下和抗生素治療效果不佳時，可考慮輸人濃縮粒細(xì)胞以助控制感染。但因輸粒細(xì)胞有引起巨細(xì)胞病毒感染、肺部合并癥等副作用，故使用受到限制。

4.凝血異常 輸人新鮮冰凍血漿以預(yù)防和治療因凝血異常所致的出血。根據(jù)引起凝血異常的原因補(bǔ)充相關(guān)的血液成分可望獲得良效，如血友病者輸VIII因子或抗血友病因子（AHF）；纖維蛋白原缺乏癥者補(bǔ)充纖維蛋白原或冷沉淀制劑；血小板減少癥或血小板功能障礙者輸血小板等。

根據(jù)2000年衛(wèi)生部輸血指南建議：Hb>100 g/L不需要輸血；Hb<70g/L可輸人濃縮紅細(xì)胞；Hb為70-100g/L時，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來決定是否輸血。對于可輸可不輸?shù)幕颊邞?yīng)盡量不輸。

（二）輸血技術(shù) 所有血液制品均應(yīng)經(jīng)過帶過濾器的器皿輸入，便于濾出細(xì)胞聚集物和纖維蛋白塊。常用的標(biāo)準(zhǔn)過濾器孔徑為170μm.成人輸血速度一般控制在5-10ml/min；老年或心功能較差者要調(diào)節(jié)到較低的速度（1 ml/min）；小兒10滴/min左右。但一次輸血不應(yīng)超過4小時，以免室溫下引起細(xì)菌繁殖。