幾種易混輸血并發(fā)癥-外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)資料

2014-03-21 11:53 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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	發(fā)熱反應(yīng)	過(guò)敏反應(yīng)	細(xì)菌污染反應(yīng)
發(fā)生時(shí)間	多發(fā)生在輸血開始后15分鐘～2小時(shí)內(nèi)	多發(fā)生在輸血數(shù)分鐘后也可在輸血中或輸血后	有細(xì)菌污染程度決定大量污染的血液可致休克
臨床表現(xiàn)	寒戰(zhàn)高熱，血壓多無(wú)變化	過(guò)敏反應(yīng)：蕁麻疹、瘙癢、支氣管痙攣水腫、休克死亡無(wú)發(fā)熱	血液細(xì)菌污染輕時(shí)無(wú)反應(yīng) 污染重時(shí)可有感染性休克
原因	免疫反應(yīng) 只致熱源引起細(xì)菌污染和溶血	病人休克體質(zhì) 多次輸血產(chǎn)生抗體免疫低下者對(duì)IgA過(guò)敏	采血、儲(chǔ)存、輸血過(guò)程中，細(xì)菌污染血制品細(xì)菌在血液中繁殖
治療	嚴(yán)重者停止輸血退熱	抗過(guò)敏治療應(yīng)用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素	終止輸血血袋細(xì)菌涂片或培養(yǎng)
預(yù)防	輸血器具消毒，控制致熱源,對(duì)多次輸血者，最好輸入不含白細(xì)胞和血小板的成分血	過(guò)敏者，輸血前給抗過(guò)敏藥 IgA低下者，可輸洗滌RBC 有過(guò)敏者不宜獻(xiàn)血	嚴(yán)格無(wú)菌制度；污染的血制品不能使用