【提問(wèn)】有關(guān)溶血反應(yīng)的治療，下列錯(cuò)誤的是

A.20％甘露醇250ml靜脈快速滴注

B.肝素治療

C.5％碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

D.輸血漿

E.激素治療

答案：本題選A

【回答】答復(fù)：您好！

溶血反應(yīng)的治療的重點(diǎn)為：

①抗休克：靜脈輸入血漿、低分子右旋糖酐或同型新鮮全血以糾正休克，改善腎血流灌注；

②保護(hù)腎功能：血壓穩(wěn)定時(shí)靜脈輸注20％甘露醇（0.5～lg／kg）或呋塞米（速尿）40～60mg，必要時(shí)每4小時(shí)重復(fù)1次，直到血紅蛋白尿基本消失為止；靜脈滴注5％碳酸氫鈉250ml以堿化尿液，促進(jìn)血紅蛋白結(jié)晶溶解，防止腎小管阻塞；

③維持水電解質(zhì)與酸堿平衡；

④防治DIC；

⑤如果輸入的異型血量過(guò)大或癥狀嚴(yán)重時(shí)可考慮換血治療；

⑥發(fā)生少尿、無(wú)尿時(shí)按急性腎功能衰竭處理。

考慮該題目設(shè)置有爭(zhēng)議，但個(gè)人傾向于答案A，教材中描述到“血壓穩(wěn)定時(shí)”方可用甘露醇，但答案A為明確說(shuō)明該前提條件。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---外科學(xué)