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12月31日 19:00-21:00
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詳情抗結核藥物的不良反應與晚期肺癌的臨床表現(xiàn)是呼吸系統(tǒng)常考的知識點,每年臨床助理醫(yī)師考試經(jīng)常在題目中出現(xiàn)這這兩個知識點的題目,希望大家能重點掌握。本篇正保醫(yī)學教育網(wǎng)將通過題目帶領2023臨床助理醫(yī)師考生來回顧抗結核藥物的不良反應與晚期肺癌的臨床表現(xiàn)的相關考點。
1.【問題】常見的抗結核藥物的不良反應有哪些?
2.【問題】晚期肺癌有哪些臨床表現(xiàn)?
具體解答:
1.【問題】常見的抗結核藥物的不良反應有哪些?
【解答】
1.異煙肼:(1)神經(jīng)系統(tǒng):常見反應周圍神經(jīng)炎,表現(xiàn)為手腳麻木、肌肉震顫和步態(tài)不穩(wěn)等。大劑量可出現(xiàn)頭痛、頭暈、興奮和視神經(jīng)炎,嚴重時可導致中毒性腦病和精神病。使用異煙肼時應注意及時補充維生素B6,預防不良反應的產(chǎn)生。癲癇及精神病患者慎用。
(2)肝臟毒性:異煙肼可損傷肝細胞,使轉(zhuǎn)氨酶升高,少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸,嚴重時亦可出現(xiàn)肝小葉壞死,甚至死亡。
(3)其他:可發(fā)生各種皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應、粒細胞減少、血小板減少和溶血性貧血,用藥期間亦可能產(chǎn)生脈管炎及關節(jié)炎綜合征。
2.利福平:(1)胃腸道反應:常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,一般不嚴重。
(2)肝臟毒性:長期大量[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]使用利福平可出現(xiàn)黃疸、肝大、肝功能減退等癥狀,嚴重時可致死亡。
(3)“流感綜合征'大劑量間隔使用時可誘發(fā)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛等類似感冒的癥狀。
⑷其他:個別患者出現(xiàn)皮疹、藥熱等重癥反應。偶見疲乏,嗜睡、頭昏和運動失調(diào)等。
3.鏈霉素:對巨噬細胞外堿[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]性環(huán)境中的結核分枝桿菌有殺菌作用。不良反應主要為耳毒性、前庭功能損害和腎毒性等,嚴格掌握使用劑量,兒童、老人、孕婦、聽力障礙和腎功能不良等要慎用或不用。
4.乙胺丁醇:不良反應為視神經(jīng)炎,應在治療前測定視力與視野,治療中密切觀察,提醒患者發(fā)現(xiàn)視力異常應及時就醫(yī)。鑒于兒童無癥狀判斷能力,故不用。
(5)吡嗪酰胺:主要是殺滅巨噬細胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群。常見不良反應為高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]、關節(jié)痛和惡心。
附件下載:醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》2023年第42期
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