風(fēng)濕免疫性疾病

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)是

A.育齡女性多發(fā)

B.皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)

C.腎炎

D.漿膜炎

E.貧血

2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為

A.環(huán)形紅斑

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.面部蝶形紅斑

D.多形性紅斑

E.網(wǎng)狀青斑

3.下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A.白細胞減少

B.血小板減少

C.自身免疫性溶血性貧血

D.正色素細胞性貧血

E.類白血病樣改變

4.下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點中錯誤的是

A.蝶形紅斑和盤狀紅斑最具特征性

B.關(guān)節(jié)痛和肌痛是其常見癥狀

C.幾乎所有患者都有腎臟病變

D.脾臟腫大為主要體征

E.常導(dǎo)致心包炎

5.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡描述不正確的是

A.免疫復(fù)合物的形成及沉積是系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的主要機制

B.補體C3升高

C.幾乎所有患者的腎組織均有病理變化

D.約80%的病人在病程中有皮膚損害

E.抗Sm抗體特異性高達99%

參考解析

1.【正確答案】 B

【答案解析】 SLE中，80%在病程中出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛是常見癥狀。有臨床表現(xiàn)的腎炎占60%。半數(shù)以上急性發(fā)作期出現(xiàn)漿膜炎。

本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn),

2.【正確答案】 C

【答案解析】 皮膚與黏膜呈蝶形分布于鼻梁和雙顴頰部的紅斑是SLE特征性的改變。

本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn),

3.【正確答案】 E

【答案解析】 活動性SLE中血紅蛋白下降、白細胞和（或）血小板減少常見。其中10%屬于Coombs試驗陽性的溶血性貧血。血小板減少與血清中存在抗血小板抗體、抗磷脂抗體以及骨髓巨核細胞成熟障礙有關(guān)。約20%患者有無痛性輕或中度淋巴結(jié)腫大，以頸部和腋下為多見。淋巴結(jié)病理往往表現(xiàn)為淋巴組織反應(yīng)性增生，少數(shù)為壞死性淋巴結(jié)炎。約15%患者有脾大。

類白血病反應(yīng)是某種因素刺激機體的造血組織而引起的某種細胞增多或左移反應(yīng)，似白血病現(xiàn)象。其分型較多，包括粒細胞型、紅白血病型、漿細胞型以及混合細胞型，其中以中性粒細胞型最多見。本病最多見于某些細菌和病毒的嚴(yán)重感染，亦常出現(xiàn)于惡性腫瘤廣泛播散，急性溶血及某些藥物反應(yīng)。 本病以兒童及青少年較多見，男女發(fā)病率無差別。其治療和預(yù)后取決于引起該反應(yīng)的基本疾病，如果這些基本病是可以治愈的，則類白血病反應(yīng)也會消失。所以E不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。

本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn),

4.【正確答案】 D

【答案解析】 在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中，脾臟腫大的患者僅占少數(shù)約15%，所以不是SLE的主要體征。

本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn),

5.【正確答案】 B

【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常有補體C3降低，提示狼瘡活動，陽性率約80%。

本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢查,