1男性，30歲，酒后駕車(chē)發(fā)生車(chē)禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130／min，血壓10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。

1.病人的診斷是

A.出血性休克

B.過(guò)敏性休克

C.心源性休克

D.中毒性休克

E.神經(jīng)源性休克

【答案】A

【解析】患者外傷致肝破裂所致的出血性休克。

2.診斷的主要依據(jù)是

A.低血壓

B.脈搏快

C.尿少

D.受傷病史

E.臨床綜合表現(xiàn)

【答案】E

【解析】患者出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130／min，血壓10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，外傷史，所以選E.

3.采取下列監(jiān)測(cè)措施中，哪一項(xiàng)是不必要的醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)

A.肢體溫度、皮色

B.精神狀態(tài)

C.毛細(xì)血管充盈時(shí)間

D.頭部CT檢查

E.血壓、脈搏

【答案】C

【解析】毛細(xì)血管充盈時(shí)間是貧血的體征，此時(shí)此項(xiàng)檢查沒(méi)有必要。

4.一般采取下列緊急措施中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.保持安靜，避免過(guò)多搬動(dòng)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)

B.完全平臥

C.保持呼吸道通暢，吸氧

D.保暖，但不加溫

E.適當(dāng)用鎮(zhèn)痛藥

【答案】B

【解析】不能完全平臥，應(yīng)置于抗休克體位。患者外傷致肝破裂致出血性休克。此應(yīng)保持安靜，避免過(guò)多搬動(dòng)，以免使出血增多，加重休克癥狀。

5.下列治療原則中哪一項(xiàng)是正確的

A.立即手術(shù)處理肝破裂

B.先快速補(bǔ)液，待血壓正常時(shí)手術(shù)

C.快速補(bǔ)液、輸血，用止血藥，不手術(shù)

D.先積極抗休克治療，如病情無(wú)好轉(zhuǎn)再手術(shù)

E.積極抗休克治療，同時(shí)迅速手術(shù)

【答案】E

【解析】患者發(fā)生休克，危及生命應(yīng)在抗休克治療的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

6.立即給病人快速補(bǔ)充血容量，宜首先輸注醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)

A.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液

B.全血

C.10%葡萄糖液

D.血漿

E.右旋糖酐液

【答案】E

【解析】右旋糖酐液為血容量擴(kuò)充劑，靜注后能提高血漿膠體滲透壓，吸收血管外水分進(jìn)入體循環(huán)而增加血容量，升高和維持血壓。它可使已經(jīng)聚集的紅細(xì)胞和血小板解聚，降低血液粘滯性，改善微循環(huán)，防止血栓形成。

7.病人在傷后6小時(shí)手術(shù)修補(bǔ)肝裂傷，吸出腹腔內(nèi)混有膽汁的血液約1500ml.術(shù)后8小時(shí)病人出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困、發(fā)紺，增加吸氧量也無(wú)改善。X線胸片顯示兩肺廣泛點(diǎn)、片狀陰影。脈搏110／min，血壓12.3／9.3kPa（92／70mmHg）。應(yīng)考慮病人已發(fā)生醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)

A.肺部感染

B.支氣管痙攣

C.急性心力衰竭

D.肺不張

E.急性呼吸窘迫綜合征

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)術(shù)后進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺，增加吸氧量也無(wú)改善及X線胸片提示可診斷

外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2013年第18期（word版下載）

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗