結(jié)核性胸膜炎是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

可發(fā)生于原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病的各個(gè)時(shí)期，多見于兒童或青年人，病變性質(zhì)為漿液纖維素性炎或增生性炎，病變的嚴(yán)重程度和范圍與感染的菌量、機(jī)體對結(jié)核桿菌菌體蛋白發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)程度有關(guān)。按病變性質(zhì)可將結(jié)核性胸膜炎分為滲出性和增生性兩種。

（1）滲出性結(jié)核性胸膜炎：此型較常見，在原發(fā)性肺結(jié)核病時(shí)由肺內(nèi)或肺門淋巴結(jié)病灶中的結(jié)核桿菌播散到胸膜所致，或?yàn)闄C(jī)體對彌散到胸膜的結(jié)核桿菌菌體蛋白發(fā)生的過敏反應(yīng)。病變比較廣泛，一般累及到病變肺同側(cè)的胸膜，滲出物以漿液為主，纖維素滲出相對少，漿液滲出可導(dǎo)致胸腔積液，為草黃色滲出液，若伴有大量紅細(xì)胞漏出，則為血性醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

（2）增生性結(jié)核性胸膜炎：是由肺膜下結(jié)核病灶直接蔓延至胸膜所引起，以增生性病變?yōu)橹?，可有纖維素滲出，很少有胸腔積液。病灶局限，常位于肺尖或肺內(nèi)病灶鄰近的胸膜。呼吸活動(dòng)時(shí)，由于滲出的纖維素牽拉兩層胸膜，故患處有針刺樣疼痛，咳嗽時(shí)更甚。病變最后多轉(zhuǎn)為纖維化，遺留輕微的胸膜粘連；如纖維素滲出量多，吸收又不徹底，常使局部胸膜增厚、粘連。增生性胸膜炎繼續(xù)發(fā)展常出現(xiàn)胸腔積液。