101.★★★下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是

　　A.利福平

　　B.鏈霉素

　　C.異煙肼

　　D.乙胺丁醇

　　E.吡嗪酰胺

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：異煙肼和利福平在細胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對細胞內(nèi)結(jié)核菌無效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬細胞，只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對氨基水楊酸等皆為抑菌劑。

　　102.★★★慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為15ml/min，同時又有水腫，應(yīng)選用下列何種藥物

　　A.雙氫克尿噻

　　B.甘露醇

　　C.呋塞米

　　D.氨苯蝶啶

　　E.利尿合劑

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯噻嗪利尿、消除水腫。當肌酐清除率為20ml/min以下時，氫氯噻嗪療效不佳，可選用袢利尿劑如呋塞米利尿。

　　103.★★★男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC 25×109／L，N 0.10，L 0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項治療適當

　　A.強的松

　　B.苯丁酸氮芥

　　C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射

　　D.暫不治療，繼續(xù)觀察

　　E.馬法蘭治療

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多＞15×109／L，骨髓增生活躍。以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

　　104.★患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷

　　A.腦血栓形成

　　B.腦栓塞

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.腦供血不足

　　E.高血壓腦病

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和診斷要點：（1）突然發(fā)?。唬?）出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐；（3）頸項強直、克尼格征陽性；（4）眼底可以發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血；（5）留取三管腦脊液呈均勻血性，大量新鮮紅細胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，壓力升高。

　　105.★區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)

　　A.病程長短

　　B.血白細胞增加程度

　　C.有無肝脾淋巴結(jié)腫大

　　D.血片中原始細胞比例

　　E.骨髓幼稚細胞的成熟程度

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：急性白血?。浩鸩〖保∏榘l(fā)展快，自然病程一般少于6個月，骨髓中原始細胞一般在30％以上；慢性白血病：起病緩慢，自然病程在1年以上，骨髓原始細胞一般在2％以內(nèi)，比較成熟的白細胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病主要依據(jù)是骨髓幼稚細胞的成熟程度。

　　106.★上消化道出血最常見的原因是

　　A.消化性潰瘍

　　B.急性糜爛性胃炎

　　C.慢性胃炎

　　D.胃癌

　　E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　題解：在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占50％左右，居首位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。

　　107.★★★結(jié)核病最重要的傳染源是

　　A.原發(fā)性肺結(jié)核患者

　　B.血行播散型肺結(jié)核患者

　　C.干酪性肺結(jié)核患者

　　D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者

　　E.浸潤性肺結(jié)核患者

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型。多系浸潤肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會的重要傳染源。

　　108.★★★女，32歲，突然寒戰(zhàn)，高熱，伴腰痛，尿頻，尿急，尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗：尿蛋白（+），鏡檢：白細胞滿視野，白細胞管型0～2個/HP，最可能的診斷是

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.慢性腎盂腎炎隱匿型

　　E.急性膀胱炎

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：若女性尿急、尿頻、尿痛嚴重；再加上尿白細胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細菌定量培養(yǎng)≥105 ／ml，致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染?；颊呒毙云鸩。忻黠@寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。

　　109.★★★下列哪項不是我國風濕病學(xué)會診斷SLE的標準

　　A.顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎

　　B.多發(fā)性漿膜炎

　　C.腎臟病變-蛋白尿

　　D.抗雙鏈DNA抗體陽性

　　E.血沉增快

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：我國（1987） SLE診斷標準 ①蝶形紅斑或盤狀紅斑；②日光過敏；③口腔潰瘍；④非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛；⑤漿膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑥腎臟病史［蛋白尿和（或）管型尿和（或）血尿］；⑦神經(jīng)系統(tǒng)損害（癲癇或精神、神經(jīng)癥狀）；⑧血液學(xué)異常（白細胞＜4×109／L和（或）血小板＜80×1109／L和（或）溶血性貧血）；⑨狼瘡細胞和（或）抗dsDNA抗體陽性；⑩抗sm抗體陽性；⑾免疫熒光抗核抗體陽性（IFANA）；⑿狼瘡帶試驗或腎活檢陽性，⒀C3補體低于正常。13項中符合4項者即可診斷SLE.

　　110.★★★可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是

　　A.垂體大腺瘤

　　B.席漢（Sheehan）綜合征

　　C.真菌性垂體膿腫

　　D.垂體卒中

　　E.外傷性垂體柄斷裂

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的主要病因有：①垂體柄損傷：如外傷、垂體或蝶鞍區(qū)手術(shù)、腫瘤壓迫等；②下丘腦及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：如創(chuàng)傷、腫瘤、結(jié)節(jié)病及組織細胞病、神經(jīng)性厭食、中毒（長春新堿等）等。

　　111.★★★對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項目是

　　A.狼瘡細胞

　　B.抗核抗體

　　C.類風濕因子

　　D.抗Sm抗體

　　E.抗雙鏈DNA抗體

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：抗Sm抗體幾乎僅出現(xiàn)于SLE，故又稱之為SLE標記抗體，對SLE特異性高，可達99％，但陽性率僅30％，且與SLE病情活動無關(guān)。

　　112.★★★ 風心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示

　　A.內(nèi)科治療恰當，療效好

　　B.合并二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣狹窄程度減輕

　　D.二尖瓣狹窄進入右心受累期

　　E.合并主動脈瓣病變

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。

　　113.★★★女性，28歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T 36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮體 （+++）。最可能的診斷為

　　A.急性腸炎+代謝性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.乳酸酸中毒

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨著病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識模糊，嗜睡以至昏迷。實驗室檢查尿糖、尿酮體均強陽性。

　　114.★★★蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

　　A.腦外傷

　　B.出血性疾病

　　C.抗凝治療

　　D.腦血管畸形

　　E.腰椎穿刺損傷

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血病因以先天性腦動脈瘤，腦血管畸形和腦動脈硬化為多見。少見病因有腦腫瘤、腦動脈炎、血液病、抗凝治療后等。

　　115.★★★女，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為

　　A.初發(fā)型心絞痛

　　B.臥位型心絞痛

　　C.穩(wěn)定型心絞痛

　　D.變異型心絞痛

　　E.惡化型心絞痛

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴重心律失常或房室傳導(dǎo)阻滯。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。

　　116.★蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是

　　A.偏癱

　　B.一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹

　　C.頭痛和嘔吐

　　D.腦膜刺激征

　　E.均勻血性腦脊液

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)，但須注意與腰穿損傷所致者鑒別。出血后數(shù)小時進行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細胞。

　　117.★可確診疑是結(jié)核性腹膜炎的檢查為

　　A.結(jié)核菌素實驗

　　B.腹水穿刺檢查

　　C.腹部平片

　　D.X線胃腸鋇餐

　　E.腹部B超檢查

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：疑診結(jié)核性腹膜炎時，可對腹水進行常規(guī)、生化、培養(yǎng)及細胞學(xué)檢查，對于確定腹水性質(zhì)有重要意義。

　　118.★女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3-4個月，近一周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。查血WBC 7.0×109 /L，分葉68％，淋巴30％，嗜酸1％，單核1％，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當?shù)脑\斷是

　　A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）

　　B.肺結(jié)核

　　C.支氣管哮喘

　　D.支氣管擴張

　　E.慢性支氣管炎

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：綜合各項癥狀、體征、實驗室檢查，診斷為慢性支氣管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查應(yīng)有異常。

　　119.★★★診斷變異型心絞痛，下述哪項是錯誤的

　　A.安靜時可以發(fā)病

　　B.發(fā)作時心電圖ST段明顯壓低

　　C.每天可在同一時間發(fā)病

　　D.疼痛時間延長

　　E.發(fā)作時可有室性早搏

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：變異型心絞痛發(fā)作時有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項外，其余各項均是變異型心絞痛的臨床特點。

　　120.★以下哪項不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

　　A.易發(fā)生房性心律失常

　　B.可發(fā)生低鉀性麻痹

　　C.活動時心率加快，休息則心率正常

　　D.可伴有肌病

　　E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細顫，腱反射活躍；心率增快（靜息時心率仍快）、心音強烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹；月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。

　　121.★★★原發(fā)性腎小球疾病臨床分類錯誤的是

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.急進性腎小球腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.腎病綜合征

　　E.彌漫性腎小球腎炎

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：原發(fā)性腎小球疾病臨床分類：（1）急性腎小球腎炎；（2）急進性腎小球腎炎；（3）慢性腎小球腎炎；（4）隱匿性腎小球疾病；（5）腎病綜合征。

　　122.★★★治療急性有機磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是

　　A.西地蘭

　　B.阿托品

　　C.解磷定

　　D.安定

　　E.地塞米松

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：有機磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通暢，給氧，必要時應(yīng)用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物，首選阿托品；注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；應(yīng)用抗生素防治感染；針對休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應(yīng)防治措施。

　　123.★★★男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6／5.3kPa（140／40 mmHg），心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為

　　A.心肌炎

　　B.動脈導(dǎo)管未閉

　　C.肥厚梗阻型心肌病

　　D.冠心病心絞痛

　　E.風心病，主動脈瓣關(guān)閉不全

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

　　124.★下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色

　　A.蛇毒

　　B.農(nóng)藥

　　C.CO2

　　D.CO

　　E.來蘇兒

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色；酒精及阿托品中毒使皮膚潮紅，尤以顏面為甚。

　　125.★慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

　　A.慢性咳嗽

　　B.晨起咳痰量多

　　C.逐漸加重的呼吸困難

　　D.發(fā)作性喘息

　　E.常繼發(fā)肺部感染

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急，以后發(fā)展到走平路時，其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標志性癥狀。

　　126.★急性糜爛性胃炎出血的特點通常是

　　A.呈噴射狀嘔血

　　B.出血量大，且不易止血

　　C.多為嘔血，很少黑便

　　D.多為鮮血便

　　E.間歇性出血，量一般不太大

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：急性糜爛出血性胃炎以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈間歇性，可自止。

　　127.★與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是

　　A.潰瘍性結(jié)腸炎

　　B.急性闌尾炎

　　C.慢性膽囊炎

　　D.十二指腸潰瘍

　　E.急性膽囊炎

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90％，遠高于其它疾病。已確認，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

　　128.★女性，24歲。血壓29.3/16kPa（220/120mmHg），下列哪項表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性

　　A.有高血壓家族史

　　B.眼底可見動脈交叉受壓

　　C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音

　　D.血漿腎素水平升高

　　E.尿蛋白（＋＋），紅細胞5／HP

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。

　　129.★關(guān)于TIA，下列說法不正確的是

　　A.多發(fā)于50～70歲

　　B.發(fā)作突然，歷時短暫

　　C.頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見

　　D.椎一基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見

　　E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：暫時性腦缺血發(fā)作（TIA）系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢?？捎袉沃蚓植繜o力，感覺異?；蚴дZ等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語不清或共濟失調(diào)等椎－基底動脈系統(tǒng)癥狀

　　130.★★★抗癲癇藥物治療用藥的原則是

　　A.大劑量、突擊、靜脈用藥

　　B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時改變品種

　　C.按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥

　　D.長期、規(guī)則用藥，禁酒

　　E.大劑量、短期，合并用藥

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平；兒童和青春期發(fā)生的肌陣攣發(fā)作首選丙酸鈉。

　　131.★★★女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是

　　A.非甾體抗炎藥

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.免疫抑制劑

　　D.抗生素

　　E.柳氮磺胺吡啶

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和（或）有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE.最常用潑尼松，劑量為每日每千克體重1mg，病情嚴重者劑量可加倍，病輕者可按每日每千克體重0.5mg給藥。一般治療4～6周，病情明顯好轉(zhuǎn)后開始減量。

　　132.★★★主動脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是

　　A.外周動脈硬化

　　B.回心血量增加

　　C.心輸出量增大

　　D.收縮壓增高、舒張壓下降

　　E.中小動脈彈性增加

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：主動脈瓣關(guān)閉不全時，收縮壓正常或稍高，舒張壓明顯降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。

　　133.★★★特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選

　　A.長春新堿靜脈滴注

　　B.脾切除

　　C.輸濃縮血小板

　　D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素為ITP首選治療措施。一般選用潑尼松，劑量為每天1～2mg／kg，口服。待血小板恢復(fù)正?；蚪咏：笾饾u緩慢減量。小劑量（5～10mg／d）維持治療3～6個月。

　　134.★外源性支氣管哮喘，漿細胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是

　　A.IgA

　　B.IgG

　　C.IgM

　　D.IgE

　　E.IgD

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：支氣管哮喘是多種炎癥細胞參與的氣管慢性炎癥，以氣道高反應(yīng)為特征。外源性支氣管哮喘，漿細胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是IgE

　　135.★關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷錯誤的是

　　A.有結(jié)核病史

　　B.長期低熱

　　C.腹痛、腹脹伴腹水

　　D.腹水檢查結(jié)核桿菌陽性率不高

　　E.腹壁柔韌感可以確診

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見體征。也可見于其他腹部慢性炎癥性疾病中。結(jié)核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性率不高，腹水動物接種陽性率可達50％以上，但耗時較長。

　　136.★引起慢性胃炎的主要致病因素是

　　A.粗糙或刺激性物理性因素

　　B.藥物等化學(xué)性因素

　　C.十二指腸液返流

　　D.幽門螺桿菌感染

　　E.機體自身免疫因素

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌（HP）感染所引起。

　　137.★下列哪項實驗室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期

　　A.膽固醇常低于正常

　　B.肝硬化嚴重壞死時天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活力常增高

　　C.血清MAO增高

　　D.凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正

　　E.血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，γ球蛋白顯著增高，β球蛋白輕度升高；肝細胞嚴重壞死時，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活力高于ALT；單氨氧化酶（MAO）增高；血清總膽固醇，特別是膽固醇酯常低于正常；凝血酶原時間在失代償期有不同程度延長，注射維生素K后也不能糾正。

　　138.★★★克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是

　　A.起病急

　　B.畏寒，高熱

　　C.胸痛，氣急，發(fā)紺

　　D.可早期出現(xiàn)休克

　　E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

　　139.★★★尿毒癥最常見的死亡原因是

　　A.酸中毒

　　B.電解質(zhì)紊亂

　　C.心功能不全

　　D.腦出血

　　E.感染

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：尿毒癥患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：以高血壓為最常見。尿毒癥性心包炎為晚期表現(xiàn)，多為纖維素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包積液增多致心包壓塞。尿毒癥性心肌病亦常在晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟擴大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性腎功能衰竭最常見的死亡原因。

　　140.★★★幽門梗阻時禁用下列哪類藥物

　　A.抗膽堿能藥

　　B.膠體次枸櫞酸鉍

　　C.H\2 受體拮抗劑

　　D.酸泵抑制劑

　　E.抗菌藥物

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。

　　141.★潰瘍性結(jié)腸炎治療首選藥物是

　　A.甲硝唑

　　B.阿莫西林

　　C.強的松

　　D.柳氮磺胺吡啶

　　E.環(huán)磷酰胺

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分到達結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。

　　142.★★★女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多。查：無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音，無震顫。心率106次/分，律整，肺、腹（－）；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺I131攝取率：3小時30％，24小時55％；T4 180nmol／L（正常65～169），T3 3.7nmol／L（正常1.1～3.1）。最可能的診斷是

　　A.甲狀腺炎

　　B.單純性甲狀腺腫

　　C.Graves病

　　D.神經(jīng)官能癥

　　E.結(jié)核病

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T3 、T4 升高，甲狀腺吸I131率增高，Graves病可能性最大。

　　143.★符合過敏性紫癜的實驗室檢查是

　　A.血小板減少

　　B.出血時間延長

　　C.凝血時間延長

　　D.毛細血管脆性試驗可陽性

　　E.血塊收縮不良

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：過敏性紫癜患者白細胞計數(shù)大多正常，伴感染時可增高，有寄生蟲感染者嗜酸性粒細胞可增多。失血過多可伴貧血。部分病人束臂試驗陽性，血小板計數(shù)、出血時間及凝血象均正常。

　　144.★★★關(guān)于高鉀血癥的處理錯誤的是

　　A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推

　　B.5%NaHCO\3 靜點

　　C.11.2%乳酸鈉靜推

　　D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素

　　E.透析療法并不是最有效的方法

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，需馬上采取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護下，予10％葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈緩慢推注；②5％NaHC03 100～200ml靜脈滴注；③50％葡萄糖50ml＋正規(guī)胰島素10U；④11.2％乳酸鈉40～200ml靜脈注射；⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰患者，后者尤以血液透析治療為宜。

　　145.★神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞浸潤多見于

　　A.急性單核細胞性白血病

　　B.急性粒細胞性白血病

　　C.急性淋巴細胞性白血病

　　D.急性早幼粒細胞白血病

　　E.慢性粒細胞白血病急變期

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞浸潤多發(fā)生在緩解期，以急淋白血病最多見。主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病。

　　146.★★★支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是

　　A.胸廓飽滿

　　B.肋間隙增寬

　　C.聽診兩肺廣泛哮鳴音

　　D.觸診胸部語顫減弱

　　E.叩診胸部過清音

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：哮喘發(fā)作期主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕啰音；可有發(fā)紺。輕癥哮喘可以逐漸自行緩解，緩解期無任何癥狀和異常體征。哮喘嚴重發(fā)作持續(xù)在24小時以上者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。

　　147.★★★除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外，對類風濕性關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是

　　A.枕后痛性皮下結(jié)節(jié)

　　B.關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)

　　C.雙側(cè)胸腔積液

　　D.足跟肌腱附著端及足底痛

　　E.腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺異常

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：類風濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在約l0％～30％患者，多位于關(guān)節(jié)的隆突部位（受壓部位的皮下），如前臂伸面，肘鷹嘴突附近，枕、跟腱等處。其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米，質(zhì)硬，無壓痛，出現(xiàn)后數(shù)月或數(shù)年不見消散，類風濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)常提示疾病處于嚴重活動階段。

　　148.★★★室性心動過速的臨床癥狀不包括以下哪項

　　A.低血壓

　　B.氣促

　　C.暈厥

　　D.多尿

　　E.可無臨床癥狀

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：室性心動過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時間短者可無癥狀。

　　149.★再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是

　　A.全血細胞減少

　　B.網(wǎng)織紅細胞減少

　　C.骨髓檢查

　　D.一般抗貧血治療無效

　　E.無肝脾、淋巴結(jié)腫大

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：再生障礙性貧血診斷依據(jù)：極嚴重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少），骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細胞增多。

　　150.★★★巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選

　　A.輔酶A

　　B.吸氧

　　C.甘露醇

　　D.呼吸中樞興奮劑

　　E.紅霉素

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應(yīng)選用呼吸中樞興奮劑。同時應(yīng)給予洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、利尿等治療。

　　151.★★★潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查錯誤的是

　　A.呈大小深淺不同的潰瘍

　　B.潰瘍間黏膜正常

　　C.黏膜粗糙輕觸易出血

　　D.可有炎性息肉

　　E.活檢呈非特異性炎性病變

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：結(jié)腸鏡檢查對本病診斷有重要價值，可見：①黏膜粗糙呈細顆粒狀，有彌漫性充血、水腫，輕觸易出血；②有糜爛及多數(shù)形狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍，潰瘍面覆蓋有黏液或膿血性滲出物；③后期有炎性息肉，黏膜較蒼白，有萎縮斑片，腸壁僵直而乏膨脹性，結(jié)腸袋消失；④活組織檢查顯示非特異性病變和纖維瘢痕。

　　152.★男，32歲，患慢粒半年，應(yīng)用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：雙下肢出血點，脾肋下7cm，紅細胞無異常，Hb 7.0g／L，WBC 50×10⁹／L， Plt 50×10⁹／L，骨髓增生極度活躍。原始粒細胞占15％。該例的診斷為

　　A.慢性粒細胞白血病

　　B.慢粒加速期

　　C.慢粒急變

　　D.慢粒并嚴重感染

　　E.骨髓纖維化

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：具備下列9項中2項者需考慮慢粒加速期：①原因不明的發(fā)熱，貧血及出血加重，骨胳疼痛；⑦脾進行性腫大；⑦不是藥物引起的血小板進行性降低或增高；⑦原始粒細胞（Ⅰ＋Ⅱ型）在外周血或髓片>10％；⑤外周血嗜堿性粒細胞＞20％；⑥骨髓中膠原纖維顯著增生；⑦出現(xiàn)Ph1染色體以外的其他染色體異常；⑥傳統(tǒng)治療慢粒藥物繼續(xù)治療無效；⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇／集落比例增高。

　　153.★★★葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的

　　A.肺部急性化膿性感染

　　B.多數(shù)經(jīng)血行感染

　　C.全身中毒癥狀重

　　D.痰、血培養(yǎng)菌確診

　　E.不易出現(xiàn)休克

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。

　　154.★★★支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療

　　A.西地蘭

　　B.腎上腺素

　　C.氨茶堿

　　D.異丙腎上腺素

　　E.嗎啡或哌替定

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：氨茶堿在支氣管哮喘與心源性哮喘中均可應(yīng)用，并有較好療效。

　　155.★★★在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為

　　A.房性早搏

　　B.房性心動過速

　　C.室性早搏

　　D.室性心動過速

　　E.陣發(fā)性室上性心動過速

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：室性早搏是最常見的心律失常。

　　156.★★★14歲初中二年級女學(xué)生，Graves病，治療宜選用

　　A.I131 治療

　　B.抗甲狀腺藥物

　　C.鎮(zhèn)靜劑

　　D.立即手術(shù)治療

　　E.鼓勵多食海帶

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不宜手術(shù)和孕期甲亢；甲亢伴有較嚴重突眼；甲狀腺手術(shù)前準備和甲狀腺次全切除后甲亢復(fù)發(fā)者；I131治療甲亢前后作輔助治療等。

　　157.★★★風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是

　　A.心臟顯著向左下擴大

　　B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

　　C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

　　D.周圍血管征

　　E.Austin-Flint雜音

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：主動脈瓣狹窄的心臟聽診。

　　158.★慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是

　　A.止咳祛痰

　　B.控制感染

　　C.解痙平喘

　　D.菌苗注射

　　E.吸氧補液

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。

　　159.★下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

　　A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

　　B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合

　　C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

　　D.通常胃酸正?；蚪档?/P>

　　E.常表現(xiàn)為夜間痛

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO）多數(shù)正?；蚱?，而十二指腸潰瘍患者相當部分存在BAO、MAO升高。

　　160.★★★急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案

　　A.哌替啶

　　B.靜滴硝酸甘油

　　C.射頻消融治療

　　D.溶栓治療

　　E.糖皮質(zhì)激素+擴血管藥物靜滴

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3～6小時內(nèi)進行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動脈－冠狀動脈旁路移植術(shù)。

　　161.★★★提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是

　　A.胸悶、呼吸困難

　　B.心悸、心音遙遠

　　C.發(fā)紺、乏力易疲勞

　　D.頸靜脈怒張

　　E.可見劍突下明顯心臟搏動

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：慢性肺源性心臟病患者肺動脈瓣第二心音亢進提示有肺動脈高壓，劍突下如有明顯收縮期心臟搏動，提示存在右心室肥大。

　　162.★★★關(guān)于慢性腎炎，下述哪項說法正確

　　A.多數(shù)患者無急性腎炎病史

　　B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來

　　C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致

　　D.多數(shù)因治療不當或貽誤治療而引起

　　E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　題解：慢性腎炎起病的形式有：①大多數(shù)病例無急性腎炎病史，病前無感染史，發(fā)病已為慢性腎炎；②少數(shù)由急性腎炎遷延不愈超過1年以上轉(zhuǎn)為慢性腎炎或急性腎炎臨床"已愈"，經(jīng)若干時間后又表現(xiàn)為慢性腎炎。

　　163.★★★男，78歲。1天前突然失語伴右上肢活動無力進行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

　　A.短暫性腦缺血發(fā)作

　　B.腦血栓形成

　　C.腦栓塞

　　D.腦出血

　　E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：腦血栓臨床表現(xiàn)和診斷要點：（1）50歲以上多見；（2）有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險因素；（3）發(fā)病急驟、但還可緩慢加重；（4）常于安靜狀態(tài)或休息時出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；（5）大多無明顯頭痛和嘔吐；（6）一般無意識障礙；（7）腦脊液檢查基本正常。

　　164.★★★一般認為在服毒后，多長時間內(nèi)洗胃最佳

　　A.0～1h

　　B.1～3h

　　C.4～6h

　　D.6～12h

　　E.12～24h

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：一般服毒物后4～6小時洗胃最佳，超過4～6小時，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml（小兒酌減），過多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。

　　165.★★★關(guān)于血液透析的適應(yīng)證錯誤的是

　　A.急性肺水腫

　　B.血BUN19.4mmol/L

　　C.血BUN每日上升30mmol/L以上

　　D.CO2-CP低于13mmol/L，pH≤7.25

　　E.少尿2天以上

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：急性腎功能衰竭透析療法適應(yīng)證是：①急性肺水腫；②高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上；③血尿素氮21.4mmol／L以上或血肌酐442μmol／L以上；④高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升30mmo／L以上，血鉀每日上升1mmol／L以上；⑤無明顯高分解代謝，但無尿2天以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于13mmol／L，pH小于或等于7.25；⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項者：體液潴留，如眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀>6.0mmol／L，心電圖有高鉀改變。

　　166.★★★常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

　　A.一側(cè)肢體抽搐不止

　　B.長期用藥仍不時發(fā)作

　　C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識不清

　　D.精神運動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日

　　E.連續(xù)小發(fā)作

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次的反復(fù)發(fā)作，以癲癇大發(fā)作最為多見。由于連續(xù)大發(fā)作、腦組織缺氧、機體代謝活動增強，可引起多臟器功能的衰竭，而造成永久性腦損害，危及病人生命，其死亡率為10％～38.2％。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種危險的急癥，若不及時處理可出現(xiàn)腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭等。

　　167.★★★男，25歲，反復(fù)上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

　　A.一種有效抗生素

　　B.兩種有效抗生素

　　C.胃黏膜保護劑

　　D.促胃動力劑

　　E.解痙劑

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

　　168.★★★潰瘍病活動期患者不宜服用

　　A.布洛芬

　　B.前列腺素制劑

　　C.替硝唑

　　D.硫糖鋁

　　E.膠體鉍

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　題解：布洛芬為NSAID類藥物，可導(dǎo)致消化道出血，其余均是對胃黏膜有保護作用或是殺滅HP的藥物。

　　169.★★★非甾體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是

　　A.白細胞減少

　　B.肝功能損害

　　C.胃腸道反應(yīng)

　　D.腎功能損害

　　E.過敏反應(yīng)

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素、前列環(huán)素、血栓素等炎性介質(zhì)，從而改善關(guān)節(jié)滑膜的充血、滲出，達到控制關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的目的。本類藥物不良反應(yīng)較多，除引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝損傷、出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用此類藥物。

　　170.★★★女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲?，伴有嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是

　　A.良性十二指腸淤滯癥

　　B.消化性潰瘍合并幽門梗阻

　　C.胃黏膜脫垂癥

　　D.胃癌

　　E.胃下垂

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。

　　171.★★★診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是

　　A.慢性支氣管-肺疾病病史

　　B.肺動脈高壓、右心室肥大

　　C.發(fā)紺、呼吸困難

　　D.兩肺干濕啰音

　　E.酸堿平衡失調(diào)

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：在有呼吸系統(tǒng)原發(fā)病如慢支、阻塞性肺氣腫存在的基礎(chǔ)上，如有能確定肺動脈高壓、右心室肥大（體征、X線、心電圖等）或右心衰竭的征象，即可診斷為慢性肺源性心臟病。

　　172.★女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)++，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)

　　A.加大激素用量

　　B.雷公藤

　　C.加抗瘧藥

　　D.加用免疫抑制劑

　　E.加利尿劑

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳，激素減量后容易復(fù)發(fā)或長期大量使用激素有嚴重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。

　　173.★★★關(guān)于主動脈瓣狹窄，下列敘述錯誤的是

　　A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚

　　B.狹窄加重時，常引起心絞痛

　　C.可出現(xiàn)細遲脈

　　D.狹窄加重時活動后出現(xiàn)呼吸困難。眩暈

　　E.心尖區(qū)第一心音減弱，主動脈瓣區(qū)第二心音增強，可有舒張期嘆氣樣雜音

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：主動脈瓣狹窄的心臟聽診。

　　174.★腦出血的確診依據(jù)是

　　A.爭吵后頭痛、嘔吐

　　B.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙者

　　C.急性偏癱者，伴CT中對應(yīng)區(qū)域有低密度病灶

　　D.急性偏癱者，伴CT中對應(yīng)區(qū)域有高密度病灶

　　E.持續(xù)昏迷者

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：腦出血主要診斷依據(jù)：50歲以上有高血壓或動脈硬化病史者，于活動中或情緒激動時發(fā)??；有頭痛、嘔吐和血壓升高；病情進展迅速，常出現(xiàn)意識障礙和偏癱等局灶神經(jīng)體征；腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診，CT常顯示病變對應(yīng)區(qū)域有高密度病灶出現(xiàn)。

　　175.★急性腎盂腎炎抗生素用至癥狀消失，尿檢查陰性后再幾天可停藥觀察

　　A.2～3天

　　B.2～4天

　　C.3～5天

　　D.3～6天

　　E.3～7天

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：抗菌藥物應(yīng)用至癥狀消失、尿常規(guī)正常和尿培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后3～5天方止，急性腎盂腎炎療程一般為10～14天，停藥后第2、4、6周應(yīng)復(fù)查尿培養(yǎng)，以期及時發(fā)現(xiàn)和處理，在復(fù)查隨訪中再發(fā)時應(yīng)立即再用藥1個療程，切勿過早停藥或放棄隨訪，以免治療不徹底而遷延成慢性。

　　176.★搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是

　　A.取下肢下垂坐位

　　B.靜脈注射西地蘭

　　C.低流量間斷給氧

　　D.靜脈注射速尿

　　E.安慰患者。穩(wěn)定情緒

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

　　177.★★★非器質(zhì)性心臟病者一般不會出現(xiàn)

　　A.竇性心動過速

　　B.室早二聯(lián)律

　　C.陣發(fā)性室上性心動過速

　　D.1度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.陣發(fā)性房顫

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。

　　178.★★★冠心病病人突感心悸。胸悶，血壓為12／8kPa（90／60mmHg），心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

　　A.心房撲動

　　B.心房顫動

　　C.多發(fā)性室性早搏

　　D.陣發(fā)性室上性心動過速

　　E.陣發(fā)性室性心動過速

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：室性心動過速的心電圖特點。

　　179.★★★交叉性感覺障礙病變部位在

　　A.脊髓

　　B.腦干

　　C.丘腦

　　D.內(nèi)囊

　　E.皮質(zhì)

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：腦干損害時出現(xiàn)交叉性感覺障礙。如腦橋損害出現(xiàn)病灶同側(cè)面部感覺障礙和對側(cè)軀體感覺障礙。

　　180.★★★判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是

　　A.尿常規(guī)正常

　　B.尿細菌培養(yǎng)陽性

　　C.尿路刺激征消失

　　D.腎功能好轉(zhuǎn)

　　E.腎區(qū)叩擊痛消失

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：尿路感染的診斷、復(fù)發(fā)、痊愈的主要確立指標是尿細菌學(xué)檢查。尿培養(yǎng)可能有假陽性和假陰性。假陽性可見于：①中段尿收集不合標準，尿標本被污染；②尿標本在室溫放置超過1小時才接種和檢查；③接種和檢查的技術(shù)有錯誤。假陰性主要可見于：①患者在近7天內(nèi)用過抗菌藥；②尿液在膀胱內(nèi)停留不足6小時，細菌沒有足夠的時間繁殖；③收集中段尿時，消毒藥不慎混入尿標本內(nèi)。

　　181.★男，56歲。勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時心電圖特征為；Ⅱ、Ⅲ 、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失，發(fā)作時最不宜用哪一個藥物

　　A.β受體阻滯劑

　　B.開博通（卡托普利）

　　C.硝酸甘油

　　D.硝苯地平

　　E.丹參制劑

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　題解：患者為典型的變異性心絞痛，β受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。

　　182.★確診慢性胃炎的主要依據(jù)是

　　A.年齡

　　B.X線鋇餐檢查

　　C.大便潛血試驗

　　D.HP檢查

　　E.胃鏡及胃黏膜活檢

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：胃鏡檢查并同時取活組織做組織病理學(xué)檢查是慢性胃炎最可靠的診斷方法。

　　183.★貧血的治療原則首先是

　　A.去除或糾正病因

　　B.使用抗貧血藥物

　　C.刺激骨髓造血

　　D.使用腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.補充造血原料

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　題解：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治療；②針對發(fā)病機制進行治療，包括補充造血因子、造血干細胞移植、免疫抑制劑和手術(shù)治療等；③支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。

　　184.★★★擴張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于

　　A.前者心臟普遍增大

　　B.前者心音低沉

　　C.后者心尖搏動在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)

　　D.后者心尖搏動減弱

　　E.兩者發(fā)病年齡不同

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：心包積液時心尖搏動微弱，在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)或不能捫及。

　　185.★★★男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠帶血，后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。查體：心率120次/分，右肺叩濁，呼吸音低，偶有濕啰音。WBC 10.0×109/L，X線顯示右上肺大片密度增高陰影，內(nèi)有多個小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為

　　A.金黃色葡萄球菌肺炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.干酪性肺炎

　　D.克雷伯桿菌肺炎

　　E.支氣管肺炎

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，可咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

　　186.★★★患者男，45歲。因惡心、嘔吐1周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；腎臟B超：長軸7.8cm.最可能的診斷是

　　A.急性腎小管壞死醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)　收集整理m.genyda.com

　　B.慢性腎衰竭

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.急性間質(zhì)性腎炎

　　E.惡性高血壓

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：慢性腎衰竭的診斷通常不難，過去病史不明的需和急性腎衰竭鑒別。貧血、尿毒癥面容、低鈣、高磷血癥、雙腎縮小均支持本病的診斷。必要時可行腎活檢。應(yīng)盡可能查出引起慢性腎衰竭的基礎(chǔ)疾病。

　　187.★★★垂體危象時，下列何種情況最為多見

　　A.低血糖性昏迷

　　B.低鉀性麻痹

　　C.譫妄

　　D.腦梗死

　　E.高鈉高滲性昏迷

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　題解：腺垂體功能減退癥患者在感染、勞累、中斷治療、服用鎮(zhèn)靜安眠藥等可誘發(fā)危象，出現(xiàn)神志障礙、躁狂、休克、昏迷或嚴重低血糖及水電解質(zhì)紊亂，或黏液性水腫性昏迷（低體溫），搶救不及時常死亡。

　　188.★★★在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標是

　　A.小細胞低色素

　　B.血清鐵降低

　　C.血清鐵蛋白降低

　　D.總鐵結(jié)合力升高

　　E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標，低于12μg／L，可作為缺鐵的依據(jù)。

　　189.★★★心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見的為

　　A.有效循環(huán)血容量增加

　　B.心律失常

　　C.過度勞累或情緒激動

　　D.嚴重貧血或大出血

　　E.感染

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：感染為最常見的誘因，尤以呼吸道感染為最多見。

　　190.★消化性潰瘍病理損傷至少達

　　A.黏膜層

　　B.黏膜下層

　　C.黏膜肌層

　　D.肌層

　　E.漿膜層

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層，不同于糜爛。

　　191.★★★GU與潰瘍型胃癌X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是

　　A.胃壁軟硬程度

　　B.黏膜皺襞中斷

　　C.周圍有無結(jié)節(jié)狀

　　D.潰瘍直徑是否大于2.5cm

　　E.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：X線鋇餐檢查良性潰瘍時，龕影直徑<2.5cm，壁光滑，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍壁柔軟，可呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍直徑常>2.5cm，邊緣不整齊，位于胃腔輪廓之內(nèi)，龕影周圍胃壁強直，呈結(jié)節(jié)狀。向潰瘍聚集的皺壁有融合中斷現(xiàn)象。

　　192.★女，30歲。受涼后高熱，寒顫，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強，有濕啰音。血白細胞18×10⁹/L，中性粒細胞0.90，淋巴細胞0.10.最可能的診斷為：

　　A.上呼吸道感染

　　B.急性支氣管炎

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.急性肺膿腫

　　E.肺結(jié)核

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1～2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典型病例可見患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音等肺實變體征，累及胸膜時，可有胸膜摩擦音。

　　193.★鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是

　　A.下肢水腫

　　B.肝臟腫大

　　C.肝頸靜脈回流征陽性

　　D.食欲減退、惡心、嘔吐

　　E.腹水形成

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：食欲減退、惡心、嘔吐、下肢水腫、肝臟腫大和腹水形成在右心衰竭與肝硬化時均可出現(xiàn)。肝頸靜脈回流征陽性是右心衰的特征性體征。

　　194.★★★診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是

　　A.易嘔吐

　　B.嘔吐物量大

　　C.嘔吐物內(nèi)無膽汁

　　D.嘔吐物內(nèi)含大量宿食

　　E.嘔吐后癥狀可暫時緩解

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)　收集整理m.genyda.com

　　題解：幽門梗阻主要表現(xiàn)是嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。

　　195.★尿液檢查下列哪項對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值

　　A.比重固定于1.010

　　B.紅細胞數(shù)

　　C.白細胞數(shù)

　　D.尿蛋白量

　　E.顆粒管型

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　題解：腎功能不全早期為夜尿多、多尿、比重先為低于1.018，后固定于1.010～1.012之間，為等滲尿，晚期尿少，尿蛋白一般為++++，晚期因腎小球絕大部分已毀損，尿蛋白反而減少，甚至陰性；尿沉渣檢查，若有粗而短的蠟樣管型則有助本病診斷。

　　196.★腎源性水腫發(fā)生的主要原因是

　　A.以雙下肢水腫最常見

　　B.血漿膠體滲透壓明顯下降

　　C.血漿白蛋白明顯降低

　　D.腎小球濾過率下降

　　E.全身性毛細血管通透性降低

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管的吸收功能基本正常造成"球-管失衡"和腎小球濾過分數(shù)下降，導(dǎo)致水鈉潴留，水腫多從眼瞼、顏面部開始。腎病性水腫主要是由于低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓減低而產(chǎn)生，水腫多從下肢開始。

　　197.★常見以急性和亞急性起病的三類神經(jīng)系統(tǒng)疾病是

　　A.腫瘤、感染、血管性病

　　B.外傷、感染、血管性病

　　C.退行性變性、感染、血管性病

　　D.遺傳代謝病、感染、血管性病

　　E.腫瘤、遺傳代謝病、退行性變性

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：急性或亞急性起病造成神經(jīng)系統(tǒng)損害的病因：外傷、血管病變、感染、中毒性疾病。緩慢起病造成的神經(jīng)系統(tǒng)損害的病因：腫瘤、退行性變性、遺傳代謝癥等。

　　198.★下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作

　　A.α受體阻滯劑

　　B.β受體阻滯劑

　　C.鈣通道阻滯劑

　　D.硝酸酯類

　　E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　題解：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，治療變異型心絞痛首選。

　　199.★女，45歲，因關(guān)節(jié)疼痛長期服用吲哚美辛，黑便2次，嘔血1次，來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應(yīng)首先采取什么措施

　　A.阿托品緩解腹痛

　　B.止血補充血容量

　　C.硫糖鋁保護胃黏膜醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)　收集整理m.genyda.com

　　D.抑酸劑降低胃內(nèi)pH

　　E.急診胃鏡檢查

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　題解：急診入院患者，在未明確病因和出血量的前提下，治療應(yīng)首先考慮維持止血和維持血容量穩(wěn)定，在保證生命體征穩(wěn)定的前題下進行急診胃鏡檢查。

　　200.★男性60歲。2小時前與人爭吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體BP 190/120mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱、頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為

　　A.內(nèi)囊

　　B.額葉

　　C.小腦

　　D.腦室

　　E.枕葉

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：腦室出血為腦實質(zhì)內(nèi)出血破入腦室內(nèi)，稱繼發(fā)性腦室出血，原發(fā)性腦室出血少見。癥狀嚴重，頭痛、嘔吐、深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，腦膜刺激征陽性，可出現(xiàn)陣發(fā)性強直痙攣或去大腦僵直狀態(tài)。生命體征不穩(wěn)定。多在24小時內(nèi)死亡。