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減重手術(shù)通常能讓糖尿病患者擺脫藥物治療

2012-09-05 19:11  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    減重手術(shù)通常能讓糖尿病患者擺脫藥物治療

    《外科學(xué)文獻(xiàn)》(Archives of Surgery) 6月刊載的一項(xiàng)最新的系統(tǒng)評價表明,大部分肥胖的糖尿病患者可以通過減重手術(shù)得以治愈。

    研究者將9項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行了合并分析,在這9項(xiàng)研究中均有糖尿病患者接受胃旁路術(shù)或胃束帶術(shù)。其中8項(xiàng)研究納入了23~177例患者,另1項(xiàng)研究則追蹤了82,000例患者的臨床轉(zhuǎn)歸。每一項(xiàng)研究至少都對患者隨訪了1年。

    分析結(jié)果顯示,作為美國減重手術(shù)金標(biāo)準(zhǔn)的胃旁路術(shù)后,83%的患者可以停止服用其降糖藥物,部分患者在術(shù)后幾天內(nèi)即可停藥。胃束帶術(shù)后,62%的患者可以停止服用其降糖藥物。

    作為這篇文章的第一作者,荷蘭阿姆斯特丹自由大學(xué)心血管研究所的Rick Meijer博士指出,這樣的結(jié)果是現(xiàn)行糖尿病常規(guī)治療方法所無法達(dá)到的。在標(biāo)準(zhǔn)治療中,只有極少數(shù)意志非常堅(jiān)定的患者可以減掉足夠多的體重來擺脫2型糖尿病。而90%的糖尿病病例都是因肥胖所致,盡管并非所有肥胖的糖尿病患者都適合接受減重手術(shù)。

    目前尚不清楚這類手術(shù)對糖尿病的影響可以持續(xù)多久。這篇系統(tǒng)評價所納入的一項(xiàng)研究顯示,術(shù)后10年,只有1/3的糖尿病得以緩解的患者仍然將其血糖水平控制得很好。

    當(dāng)然,手術(shù)的確有可能導(dǎo)致藥物治療所不會引發(fā)的一些并發(fā)癥。近期開展的一項(xiàng)研究顯示,術(shù)后1個月內(nèi),7%的患者出現(xiàn)了一些問題,最常見的是輕度傷口感染,但只有2%的患者出現(xiàn)了大出血、腎衰竭以及其他嚴(yán)重并發(fā)癥。其他副反應(yīng)包括惡心以及對部分食物不耐受。部分患者也可能出現(xiàn)體重反彈。

    許多糖尿病患者都能從減重手術(shù)中獲益,但這種方法并沒有得以充分利用,往往是因?yàn)樗饺吮kU計(jì)劃不能報(bào)銷手術(shù)費(fèi)用。前期費(fèi)用的確很高,但從長遠(yuǎn)來看,如果可以直接治愈糖尿病而無需處理各種并發(fā)癥,這實(shí)際上是省錢的一種方式。

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