維克森林大學浸信會醫(yī)學中心最近一項研究發(fā)現常規(guī)檢測可用于對糖尿病個體早期死亡進行預測。這項研究報道發(fā)表在5月版的Diabetes Care雜志上。

    文章主要作者、維克森林大學浸信會醫(yī)學中心糖尿病研究中心主任Donald W. Bowden博士說：“糖尿病患者具有較高的發(fā)生心臟疾病以及出現早期死亡的風險。在這項研究中，我們發(fā)現可以采用現在使用很廣泛的計算機斷層（CT）掃描這種不算昂貴的非侵入性檢測，來篩選出這類高風險群體中發(fā)生風險更高的那部分個體。”

    根據美國國立衛(wèi)生研究院的統(tǒng)計數據，美國有超過2500萬人（占總人口的8.3%）患有糖尿病。糖尿病導致發(fā)生心血管疾病的風險增加，血管性疾病雖然屬于普通人群中的常見疾病，但糖尿病患者的發(fā)生此類疾病風險是普通人群的2倍。糖尿病患者中有超過60%，甚至包括因腎功能衰竭需要進行透析的患者，最終死于心臟病發(fā)作或中風等心血管事件。然后，Bowden提到，目前醫(yī)學對糖尿病的研究還未能解答為什么這么多患者發(fā)生早期死亡的問題。

    在這項糖尿病心臟研究中，Bowden及其同事用了13年對北加州約1500位糖尿病患者進行了跟蹤研究，收集了這種疾病病因以及該病如何影響患者個體健康方面的數據。由于最早參加該試驗的參與者中開始出現死亡，研究人員試圖去尋找其發(fā)生的原因。

    “去年我們對收集的數據進行了評價，一些在試驗進行期間已經死亡的參與者數目令我們感到很震驚”，Bowden說，“我們希望能找到是否存在患者會死亡或能繼續(xù)存活的預測指標。我們過去一直在探索能否找到一種方法可在這些發(fā)生風險較高的群體篩選出發(fā)生早期死亡風險更高的個體，目標是為發(fā)生風險最高的那些個體找到醫(yī)療救護及注意事項方面的治療和方法。”

    冠狀動脈鈣化（CAC）分數是已知的的心臟冠脈疾病發(fā)生風險的重要指標。這種評分提供了一種對心臟冠脈疾病數量及冠脈鈣化斑塊進行評價的方法。斑塊在心臟病發(fā)作以及其它血管事件中起著重要作用，可以采用一種特殊“門控”CT對斑塊進行掃描。與常規(guī)CT不同，這種“門控”CT使用較少的X-射線，不需要注射藥物或造影劑，一般不到10分鐘就能完成檢測。在維克森林大學浸信會醫(yī)學中心，這項檢測只需200美元，在一些情況下可由保險公司支付全部費用。

    糖尿病患者中心臟和血管鈣化斑塊情況差異很大，有些患者完全沒有鈣化斑塊，而有些患者血管幾乎完全鈣化。研究人員根據入選這項試驗時參與者血管鈣化斑塊的數量，將1000多位參與人員分成5組，在研究人員對試驗中死亡病例和任然存活的病例進行比較前，對受試者的平均隨訪時間為7.4年。

    “我們看到血管鈣化斑塊水平最高的患者的早期死亡風險大大提高，”，Bowden說，“與最少斑塊數量的患者組相比，斑塊數量最多的患者組死亡風險增長5倍多，我們發(fā)現的這種差異是驚人的。糖尿病患者本身風險就很高，但是冠狀動脈鈣化水平能較好的區(qū)分這些高風險人群中風險差別。這項發(fā)現可以成為新的臨床應用方法。”

    Bowden提到糖尿病與多種其他疾病相關，因此找到一種篩選出哪些人風險最高、需要密切監(jiān)測和護理的方法極其重要。

    “這種驚人的風險等級說明很需要對其他，尤其是糖尿病患者個體的樣本進行評價。”Bowden說。

    這項研究得到了國家心肺血液研究所以及維克森林大學浸信會醫(yī)學中心全科醫(yī)學研究中心的資助。