【提問】老師我想問一下，正常情況下，臍上的血流是和臍下血流的方向，和上下腔靜脈的正常的血流方向。。

【回答】學員renzhewf，您好！您的問題答復如下：

臍靜脈的屬支主要有腸系膜上靜脈、脾靜脈、胃左靜脈和腸系膜下靜脈。此外還有胃有靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈。上述屬支，除膽囊靜脈、附臍靜脈為數條細小靜脈外，主 要屬支基本與各自的同名動脈伴行。腸系膜上靜脈伴行于同名動脈的右側，沿腸系膜根上行，經十二指腸水平部的前面，至胰頸的后方與脾靜脈匯合，形成肝門靜脈。外科剖露腸系膜上 靜脈時，需將橫結腸及其系膜提起，在十二指腸水平部的前面，觸及腸系膜上動脈的搏動，即可確定該靜脈的位置，切開小腸系膜根即可找到腸系膜上靜脈。 脾靜脈除收集腸系膜下靜脈和胰腺的多數小靜脈支外，還常有胃后靜脈匯入其中。胃左靜脈與胃左動脈伴行，收集胃小彎側胃前。后壁的靜脈支，離開胃壁進入臂膀襞內并轉彎向右下。于轉彎處的凸側收集食管靜脈支。胃左靜脈多直接 匯入肝門靜脈，其余匯入脾靜脈或肝門靜脈、脾靜脈的上交角處。腸系膜下靜脈與同名動脈伴行，至胰腺的后方匯入脾靜脈。但有的匯入腸系膜上靜脈，或匯入腸系膜上靜脈與脾靜脈交角處

祝你學習愉快

【追問】老師我想簡單的了解，這樣太復雜了，我忘了是無論臍上的血向上，臍下的血向下，上腔靜脈的血無論臍上還是臍下都向下，下腔靜脈的血無論臍上還是臍下都向上嗎？我忘了，請老師簡單的說一下好嗎？

【回答】學員renzhewf，您好！您的問題答復如下：

我不太明白您的意思,請您能否針對某題提問,或者您更明確一下您不懂的地方。

肝硬化腹壁靜脈曲張，靜脈血流回流方向為臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向下回流。

【追問】老師那如果上腔靜脈阻塞時，血流的方向應該如何？正常時，上腔靜脈的血流如何走向呢？

【回答】學員renzhewf，您好！您的問題答復如下：

門靜脈阻塞引起門脈高壓而形成側枝循環(huán)時，曲張的靜脈以臍為中心向四周伸展，稱海蛇頭（caput medusae），又名水母頭。血流方向：臍水平以上的向上、臍水平以下的向下，與正常的血流方向相同。

下腔靜脈阻塞時，曲張的靜脈大部分布在腹壁兩側及背后，臍部上、下的腹壁靜脈血流方向均為自下而上。

上腔靜脈阻塞時，臍部上、下腹壁靜脈血流方向均為由上而下。

正常情況下臍水平線以上的腹壁靜脈自下向上經胸壁表脈和腋靜脈而進入上腔靜脈回流入心臟；臍水平線以下的腹壁靜脈自上向下經大隱靜脈流入下腔靜脈回流入心臟。

判斷血流方向：用食指和中指并攏，壓迫一段不分叉的曲張靜脈，向兩端推臍血液使血管空虛，然后交替抬起一指，觀察血液從何端流入而使血管充盈，即可判斷血流方向。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)