題號：肛門指檢、胸廓視診、腹壁靜脈曲張血流方向判斷、肺部聽診

1.肛門指診

物品準(zhǔn)備：無菌手套、潤滑劑（如肥皂液、凡士林、液體石蠟）。

操作步驟：

1.告知被檢查者要做肛門指診的檢查，讓被檢查者放松，并告知需要取肘膝位（胸膝位）或側(cè)臥位。

2.戴口罩、帽子、洗手，戴無菌手套，涂石蠟油。

3.右手示指輕柔地觸診肛周看有無疼痛感，后囑被檢查者深吸一口氣，緩慢插入肛門、直腸內(nèi)，檢查肛門、直腸內(nèi)部有無狹窄、腫物，退指有無膿液、有無血液，告訴被檢查者無異常。

4.報告考官操作完畢。

注意事項(xiàng)：

1.讓被檢查者取正確體位。

2.動作要輕柔。

2.胸廓視診

胸廓：主要觀察胸廓的形態(tài)，應(yīng)注意有無桶狀胸、扁平胸，漏斗胸、雞胸等；同時注意肋間隙是否增寬、兩側(cè)胸廓是否對稱等。正常胸廓形狀兩側(cè)對稱，呈橢圓形，前后徑與左右徑的比例約為1:1.5。

3.腹壁靜脈曲張血流方向判斷

采用食指、中指并攏壓迫一段不分叉的曲張靜脈，向兩端推擠沒有分叉的曲張靜脈，然后交替抬起食指或者中指，觀察血液從哪段流入使血管充盈，即可判斷血流方向。

靜脈曲張：

門脈高壓時：腹壁靜脈曲張是以臍為中心向四周伸展，俗稱“水母頭”；其血流方向是臍部以上靜脈血流方向：由下至上，臍以下靜脈血流方向：由上而下

上腔靜脈阻塞時上腹壁和胸壁靜脈血流方向由上向下；

下腔靜脈阻塞時靜脈血流方向由下向上。

4.肺部聽診

1.考生站位正確,告知被檢者體位、姿勢正確

囑被檢者取仰臥位或坐位,充分暴露前胸部和胸背部,考生站在被檢者右側(cè)(坐位時站在被檢者前面或后面)。

2.檢查手法正確、動作規(guī)范

口用聽診器的膜型體件在胸壁檢查,聽診順序由肺尖開始,由.上而下,由前胸到側(cè)胸、背部,左右兩側(cè)對稱部位進(jìn)行比較 , 每處至少1—2個呼吸周期。要求被檢者輕微張口做均勻而平靜的呼吸,必要時囑被檢者深呼吸、屏氣或咳嗽后聽診。

提示：以上題目為考生內(nèi)容，可能和還原考點(diǎn)練習(xí)題有所出入，僅供參考！