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肝豆狀核變性(Wilson病)的檢查與治療

2010-05-31 13:50 來源:
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  血銅檢查,血清銅總量降低。尿液檢查,尿銅排出量增高。青霉胺負荷試驗有助于診斷,尤適于癥狀前期及早期病人的檢出。肝功能異常,貧血,白血球及血小板減少。顱腦CT檢查,雙側(cè)豆狀核區(qū)可見異常低密度影,尾狀核頭部、小腦齒狀核部位及腦干內(nèi)也可有密度減低區(qū),大腦皮層和小腦可示萎縮性改變。腦電圖異常。組織微量銅測定。治療措施如下:

  一、低銅高蛋白飲食

  避免食用含銅量高的食物如甲殼魚類、堅果類、巧克力、瘦肉、豬肝、羊肉等。禁用黽板、鱉甲、珍珠、牧蠣、僵蠶、地龍等高銅藥物。

  二、使用劑驅(qū)鋇

  (1)D-青霉胺。應(yīng)長期服用,每日20~30mg/kg,分3~4次于飯前半小時口服。

 ?。?)三乙基四胺。對青霉胺有不良反應(yīng)時可改服本藥,長期應(yīng)用可致鐵缺乏。

 ?。?)二巰基丙醇。

 ?。?)硫酸鋅

  毒性較低,可長期服用。餐前半小時服200mg,3/d,與D青霉胺合用時,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理兩者至少相距2h服用,以防鋅離子在腸道內(nèi)被D青霉胺絡(luò)合。

  三、對癥治療

 ?。?)保肝治療,多種維生素,能量合劑等。

 ?。?)針對錐體外系癥狀,可選用安坦或東莨菪鹼。

 ?。?)如有溶血發(fā)作時,可用腎上腺皮質(zhì)激素或血漿替換療法。

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