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【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】
休克根據(jù)病因中醫(yī)分別稱為以下各項(xiàng),除外( )
A.氣厥
B.心厥
C.血脫
D.液脫
E.熱厥
學(xué)員提問:為什么?醫(yī) 學(xué) 教 育 網(wǎng) 原 創(chuàng)
答案與解析:
答案:E
休克以血壓下降、脈細(xì)數(shù)、脈壓差小、皮膚濕冷、呼吸淺快、尿量減少、面色蒼白、發(fā)紺、神志恍惚、煩躁不安、反應(yīng)遲鈍或昏迷等為特征。屬中醫(yī)“厥脫證”范疇,并認(rèn)為“厥”為急證,“脫”為危證;又根據(jù)致邪病因,分為氣厥(過敏性休克)、心厥(心源性休克)、血脫(失血性休克)、液脫(失液性休克)。
【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】
男,30歲,煤氣中毒,經(jīng)過積極搶救后蘇醒,2天后又出現(xiàn)神志不清,右側(cè)肢體偏癱,體溫、血壓正常,兩肺呼吸音粗。進(jìn)一步治療首選為( )
A.高壓氧艙
B.地塞米松輸注
C.甘露醇輸注
D.維生素C輸注
E.腦營養(yǎng)物質(zhì)
學(xué)員提問:高壓氧艙對(duì)CO中毒后遺癥及遲發(fā)腦病的治療意義?
答案與解析:
答案:A
1.高壓氧對(duì)CO中毒后遺癥及遲發(fā)腦病有明顯的療效,其機(jī)理可能與下述因素有關(guān):
?。?)高壓氧血氧分壓升高,大腦組織也隨之得到充分氧供,從而糾正了細(xì)胞呼吸障礙,有利于CNS的細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能恢復(fù); (2)高壓氧促進(jìn)腦血管缺氧性損害的恢復(fù),阻礙其病理過程的發(fā)展,改善血管壁的營養(yǎng)狀況,促進(jìn)血管內(nèi)膜修復(fù),加強(qiáng)小血管出血及微血栓的吸收; (3)促進(jìn)腦血管側(cè)支循環(huán)的建立,減輕腦組織的缺氧性損害; (4)高壓氧對(duì)CNS的生化過程產(chǎn)生激活作用,還可增強(qiáng)大腦的電生理作用,并對(duì)免疫功能起作用。
2.一氧化碳中毒是高壓氧的絕對(duì)適應(yīng)癥,具體治療指征可包括:
?、偌毙灾?、重度中毒,昏迷,心肺功能不全者。
?、谥卸净杳詴r(shí)間>4小時(shí),或暴露CO環(huán)境>8小時(shí),救治清醒后病情又有反復(fù)者。
?、壑卸净杳郧逍押笕杂袑?duì)外界反應(yīng)不良,或頭暈、頭痛,心律紊亂,抽搐等心腦缺氧者。
?、苤卸竞蠡謴?fù)不良出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀者。
?、莩霈F(xiàn)遲發(fā)腦病,病程大多在6月至1年者。
?、抟庾R(shí)雖有恢復(fù),但血HbCO升高者。
⑦輕度中毒病人持續(xù)眩暈頭痛,或年齡40歲以上或重度腦力勞動(dòng)者。
⑧腦電圖,CT檢查異常者。
【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】
接生過程中,下列何項(xiàng)處理錯(cuò)誤( )
A.宮縮時(shí),協(xié)助胎頭俯屈
B.協(xié)助胎頭俯屈是變枕下前囟徑為枕額徑
C.應(yīng)讓胎頭在宮縮間歇期娩出
D.胎肩娩出后,仍應(yīng)注意保護(hù)會(huì)陰
E.宮縮時(shí),接生者以手掌大魚際肌向上內(nèi)方托壓會(huì)陰體
學(xué)員提問:請(qǐng)說說接產(chǎn)要領(lǐng)及步驟?
答案與解析:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原 創(chuàng)
答案:B
1.接產(chǎn)要領(lǐng):保護(hù)會(huì)陰的同時(shí),協(xié)助胎頭俯屈,讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇期緩慢通過陰道口。還必須正確娩出胎肩,同時(shí)保護(hù)好會(huì)陰。
2.接產(chǎn)步驟:接生者站在產(chǎn)婦的右側(cè),在胎頭著冠前,陰唇后聯(lián)合張力較大時(shí),開始保護(hù)會(huì)陰。
方法是:在會(huì)陰部蓋消毒巾,接產(chǎn)者右肘支在產(chǎn)床上,大拇指與其余四指分開,用手掌大魚際肌頂住會(huì)陰部,每當(dāng)宮縮時(shí)應(yīng)向上內(nèi)方托壓,同時(shí)左手持紗布輕壓胎頭枕部協(xié)助俯屈。宮縮間歇時(shí)右手稍放松,以免久壓引起會(huì)陰水腫。當(dāng)胎頭枕骨從恥骨弓下露出時(shí),左手按分娩機(jī)制協(xié)助胎頭仰伸,右手保護(hù)好會(huì)陰,囑產(chǎn)婦在宮縮時(shí)張口哈氣解除腹壓作用,讓產(chǎn)婦在宮縮間歇時(shí)稍向下屏氣,使胎頭緩慢娩出。胎頭娩出后,右手仍要繼續(xù)保護(hù)會(huì)陰,不要急于娩出胎肩,左手從鼻根向下頦擠壓,擠出口鼻內(nèi)的粘液和羊水,然后協(xié)助胎頭復(fù)位和外旋轉(zhuǎn),繼而左手輕輕下壓兒頭,使前肩娩出,再托胎頸向上,助后肩娩出,雙肩娩出后,保護(hù)會(huì)陰的右手方可放松,最后雙手協(xié)助胎體及下肢相繼娩出。
【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】
小兒感冒(AURI)病原90%以上是( )
A.葡萄球菌
B.病毒
C.肺炎支原體
D.衣原體
E.立克次氏體
學(xué)員提問:AURI是什么意思?
答案與解析:
答案:B
急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)——AURI
【藥理學(xué)】
新斯的明對(duì)下列何種平滑肌作用最強(qiáng)( )
A.血管平滑肌
B.胃腸平滑肌
C.支氣管平滑肌
D.膀胱平滑肌
E.骨骼肌
學(xué)員提問:請(qǐng)解釋?
答案與解析:
答案:E
新斯的明可逆性抑制膽堿酯酶,使乙酰膽堿蓄積而產(chǎn)生M、N樣作用。
1、對(duì)骨骼肌的興奮作用最強(qiáng),因?yàn)樾滤沟拿鞒种颇憠A酯酶外,還能直接激動(dòng)運(yùn)動(dòng)終板的N2受體;促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。
2、對(duì)胃腸道及膀胱平滑肌有較強(qiáng)的興奮作用。
3、對(duì)心血管、腺體、眼及支氣管平滑肌作用較弱。
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