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慢性粒細胞性白血病診斷和鑒別診斷

2009-09-18 10:22 醫(yī)學教育網
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  1.診斷

  不明原因脾大,血及骨髓中粒系或中晚幼粒明顯升高,伴嗜酸、嗜堿性粒細胞升高,外周血NAP(-),骨髓細胞Ph(+)或bcr/abl融合基因陽性(+)可作出診斷。

  2.慢粒與類白血病反應鑒別

  類白血病反應常并發(fā)于嚴重感染、惡性腫瘤等疾病。脾大不如慢粒顯著。血WBC可達50×109/L,但嗜酸、嗜堿性粒細胞不增多,中性粒細胞胞質中可見中毒顆粒。紅細胞、血小板大多正常。中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)反應增強。Ph染色體陰性。病因消除后,類白血病反應可消除。

  3.慢粒與其他骨髓增殖性疾病的鑒別

  真性紅細胞增多癥以紅系增多為主,原發(fā)性血小板增多癥以巨核細胞、血小板增多為主,原發(fā)性骨髓纖維化以髓外造血及纖維化為主。外周血WBC升高,但 <50×109/L。嗜酸、嗜堿性粒細胞不增多。醫(yī)|學教育網搜集整理NAP升高。無Ph染色體。

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