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1.治療原則

（1）及時降低血壓：選擇適宜有效降壓藥物，靜脈滴注給藥，同時監(jiān)測血壓。

（2）控制性降壓：即開始的24小時內(nèi)將血壓降低20%?25%，48小時內(nèi)血壓不低于160/100mmHg。

（3）合理選擇降壓藥物：要求起效迅速，短時間內(nèi)達到最大作用；作用持續(xù)時間短，停藥后作用消失較快；不良反應較小。另外，最好在降壓過程中不明顯影響心率、心輸出量和腦血流量。

（4）避免使用的藥物：利血平肌內(nèi)注射的降壓作用起效較慢，短時間內(nèi)反復注射可導致難以預測的蓄積效應，發(fā)生嚴重低血壓，引起明顯嗜睡反應。治療開始時也不宜使用強力的利尿藥，除非有心力衰竭或明顯的體液容量負荷過重。

2.降壓藥選擇與應用

（1）硝普鈉：能同時直接擴張動脈和靜脈，降低前、后負荷。開始時以10μg/min靜滴，一般臨床常用最大劑量為200μg/min。

（2）硝酸甘油：擴張靜脈和選擇性擴張冠狀動脈與大動脈。開始時以每分鐘5?lOμg/min 速率靜滴，然后每5?10分鐘增加滴注速率至每分鐘100?200μg/min。

（3）尼卡地平：開始時從0.5μg/（kg·min）靜脈滴注，逐步增加劑量到10μg/（kg·min）。

（4）拉貝洛爾：開始時緩慢靜脈注射20?lOOmg，以0.5?2mg/min速率靜脈滴注，總劑量不超過300mg。

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