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中暑主要的臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師考試

2022-02-07 10:17 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“中暑主要的臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師考試”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。這二種情況可順序發(fā)展,也可交叉重疊。

1.熱痙攣

在高溫環(huán)境下進行劇烈運動大量出汗,活動停止后常發(fā)生肌肉痙攣,主要累及骨骼肌,持續(xù)約數(shù)分鐘后緩解,無明顯體溫升高。熱痙攣也為熱射病早期表現(xiàn)。

2.熱衰竭

常發(fā)生老年人、兒童和慢性疾病患者。表現(xiàn)為多汗、疲乏、無力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣,心率明顯增快、直立性低血壓或暈厥。中心體溫升高不超過40.0℃,無神志障礙。

3.熱射病

是一種致命性急癥,主要表現(xiàn)為高熱(直腸溫度≥41.0℃)和神志障礙。根據(jù)發(fā)病時患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機制,臨床上分為兩種類型:勞力性和非勞力性(或典型性)兩種類型。勞力性主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多;非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少。

(1)勞力性熱射?。涸趶氖轮伢w力勞動或劇烈運動數(shù)小時后發(fā)病,約50%患者大量出汗,心率可達160~180次/分,脈壓增大,可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭(發(fā)病24小時后肝轉(zhuǎn)氨酶可升至數(shù)萬單位)、DIC或MODS,病死率較高。

(2)非勞力性熱射病:在高溫環(huán)境下,多見居住擁擠和通風(fēng)不良的城市老年體衰居民,其他高危人群包括精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。表現(xiàn)皮膚干熱和發(fā)紅,84%~100%病例無汗,皮膚干熱和發(fā)紅,直腸溫度常在41.0℃以上,最高可達46.5℃。病初表現(xiàn)行為異常或癲癇發(fā)作,繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小,嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常及心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病例發(fā)生急性腎衰竭,可有輕、中度DIC,常在發(fā)病后24小時左右死亡。

以上“中暑主要的臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師考試”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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