急性肺損傷的診斷與治療是怎樣的？考生是不是都掌握了呢？快來跟著小編檢驗一下自己吧！

診斷

1994年歐美聯(lián)席會提出的標(biāo)準(zhǔn)

急性起病

氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)＜＝200mmHg

正位X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影

肺動脈嵌頓壓＜＝18mmHg，或無左心房壓力增高的臨床證據(jù)

如PaO2/FiO2＜＝300mmHg且滿足上述其他標(biāo)準(zhǔn)，則診為ALI

治療

原發(fā)病的治療

處理原發(fā)病很重要，這是任何時候都應(yīng)該記住的原則。

呼吸支持治療

（1）氧療：往往難以奏效

（2）無創(chuàng)機械通氣（NIV）：預(yù)計病情能夠短期緩解的早期ALI/ARDS患者可考慮應(yīng)用無創(chuàng)機械通氣。合并免疫功能低下的ALI/ARDS患者早期可首先試用無創(chuàng)機械通氣。應(yīng)用無創(chuàng)機械通氣治療ALI/ARDS應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征及治療反應(yīng)。神志不清、休克、氣道自潔能力障礙的ALI/ARDS患者不宜應(yīng)用無創(chuàng)機械通氣

（3）有創(chuàng)通氣：

時機：ARDS患者經(jīng)高濃度吸氧仍不能改善低氧血癥時，應(yīng)氣管插管進行有創(chuàng)機械通氣 。一般認(rèn)為，氣管插管和有創(chuàng)機械通氣能更有效地改善低氧血癥，降低呼吸功，緩解呼吸窘迫，并能夠更有效地改善全身缺氧，防止肺外器官功能損害 。

建議：ARDS患者應(yīng)積極進行機械通氣治療。

藥物治療

（1）液體管理：液體正平衡使患者病死率明顯增加 ；限制性的液體管理策略對ALI /ARDS患者有利 。在保證組織器官灌注前提下，應(yīng)實施限制性的液體管理，有助于改善ALI/ARDS患者的氧合和肺損傷 。存在低蛋白血癥的ARDS患者，可通過補充白蛋白等膠體溶液和應(yīng)用利尿劑，有助于實現(xiàn)液體負(fù)平衡，并改善氧合

（2）糖皮質(zhì)激素： 糖皮質(zhì)激素既不能預(yù)防ARDS的發(fā)生，對早期ARDS也沒有治療作用 。感染性休克并發(fā)ARDS的患者，如合并腎上腺皮質(zhì)功能不全，可考慮用替代劑量的糖皮質(zhì)激素 。有可能對晚期ARDS有保護作用 ，ARDS發(fā)病>14d應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會明顯增加病死率 ，不推薦常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素預(yù)防和治療ARDS。

（3）其他治療：目前臨床上不斷出現(xiàn)新的治療方法，有些是抑制炎癥因子，減輕炎癥反應(yīng)的，有些是改善氧合，糾正缺氧，有些是促進肺內(nèi)液體的吸收。這些方法藥物和方法有，酮康唑、己酮可可堿、利索茶堿、抗氧化劑、集落細(xì)胞刺激因子、表面活性物質(zhì)、液體通氣、一氧化氮(NO)、活化蛋白C等，需要更深入的研究，進行大型的臨床試驗來驗證。干細(xì)胞治療急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征也在研究當(dāng)中。

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