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【肛裂病例分析題】女性,35歲。排便時及便后肛門疼痛6個月。

2022-05-05 11:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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查看匯總全國臨床醫(yī)師實踐技能病例分析歷年??碱}匯總(含診斷公式)

女性,35歲。排便時及便后肛門疼痛6個月。

患者6個月來,常出現(xiàn)排便時及排便后肛門疼痛,疼痛較劇烈,持續(xù)可達數(shù)小時,逐漸緩解。偶伴大便表面鮮紅色血跡。排便時,肛門處有黃豆大小組織脫出肛門外。發(fā)病以來,進食正常,睡眠差,大便較干結(jié),小便正常,體重無改變。既往體健。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。

查體:T36.5℃,P75次/分,R18次/分,BP120/70mmHg。神智清楚,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心率75次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。截石位肛門6點處可見皮贅及齒狀線下方縱行皮膚破損,底面灰白,略硬。

實驗室檢查:血常規(guī):Hb132g/L,RBC4.5×1012/L,WBC7.5×109/L,N0.70,PLT220×109/L。尿常規(guī)(-)。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

評分標準

1.初步診斷(4分)

肛裂。(4分)

2.診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分)(4分)

①排便時及排便后肛門疼痛,偶伴大便表面鮮紅色血跡。(2分)

②查體:截石位,肛門6點處可見皮贅及齒狀線下方縱行皮膚破損,底面灰白,略硬。(2分)

3.鑒別診斷(6分)

①炎癥性腸?。ù稹皾冃越Y(jié)腸炎”或“克羅恩病”均得1分)。(2分)

②肛周腫瘤。(2分)

③痔。(2分)

4.進一步檢查(4分)

①糞常規(guī)檢查。(2分)

②必要時麻醉下直腸指診。(2分)

5.治療原則(4分)

①排便后1:5000高錳酸鉀溫水坐浴,保持肛門清潔。(2分)

②口服緩瀉劑,保持大便通暢。(1分)

③必要時手術(shù)治療。(1分)

備注:以上試題為考生回憶的試題,題干數(shù)據(jù)可能會有誤差,僅供參考!具體以醫(yī)學教育網(wǎng)付費課程內(nèi)容為準。

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