【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎

克羅恩病：進(jìn)食－疼痛－便后緩解

潰瘍性結(jié)腸炎：疼痛-便意-便后緩解

【例題·A2型題】

女性，29歲。右下腹疼痛、持續(xù)發(fā)熱4周。查體：右下腹壓痛（+)，抗生素治療無(wú)效。鏡檢病變呈節(jié)段性、非對(duì)稱(chēng)性分布，見(jiàn)鵝卵石樣改變。最可能的診斷是

A.惡性淋巴瘤

B.克羅恩病

C.結(jié)腸癌

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸易激綜合征

【答案】B

【解析】病變節(jié)段性分布，鵝卵石樣改變?yōu)榭肆_恩病的特征性?xún)?nèi)鏡表現(xiàn)，故考慮為克羅恩病。惡性淋巴瘤、結(jié)腸癌結(jié)腸鏡檢查均可發(fā)現(xiàn)腫瘤。潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡表現(xiàn)為黏膜血管紋理模糊，腸黏膜充血水腫，呈細(xì)顆粒狀。腸易激綜合征為功能性腸病，腸鏡檢查應(yīng)為陰性。

【例題·B1型題】

A.疼痛-進(jìn)食-便后緩解

B.無(wú)明顯規(guī)律

C.疼痛-便意-便后緩解

D.便意-疼痛-便后緩解

E.進(jìn)食-疼痛-便后緩解

1.克羅恩病腹痛的特點(diǎn)是

2.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點(diǎn)是

【答案】E；C

【解析】克羅恩病腹痛常于進(jìn)食后加重，可能與進(jìn)餐引起胃腸反射或腸內(nèi)容物通過(guò)炎癥、狹窄腸段，引起局部腸痙攣有關(guān)，排便或肛門(mén)排氣后腹痛可緩解。潰瘍性結(jié)腸炎有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

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