康復(fù)科醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃：

康復(fù)?？漆t(yī)師是指在完成醫(yī)學(xué)本科的基礎(chǔ)之上，接受并通過康復(fù)?？漆t(yī)師培訓(xùn)，能夠?qū)祻?fù)科常見疾病進(jìn)行診斷、評(píng)定治療、預(yù)防、隨訪，對(duì)康復(fù)少見或疑難病癥的診斷評(píng)定治療，具備比較熟練的康復(fù)操作技能，能指導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生以及下級(jí)醫(yī)師完成教學(xué)任務(wù)，具有一定的臨床科研能力和論文撰寫能力，康復(fù)醫(yī)學(xué)科是使用各種康復(fù)治療手段，促使各種原因?qū)е律硇墓δ苷系K的傷病患者和殘疾者在身體上、心理上和社會(huì)上的功能得到恢復(fù)，提高生活質(zhì)量的臨床?？?。它針對(duì)的不是疾病本身，而是疾病后身體功能、個(gè)體活動(dòng)功能和社會(huì)參與功能的改善?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科包括：神經(jīng)康復(fù)?？?；骨關(guān)節(jié)康復(fù)?？疲恍姆慰祻?fù)?？疲宦蕴弁纯祻?fù)?？频葋唽I(yè)，還包括兒童康復(fù)、老年康復(fù)等亞專業(yè)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段為3年，通過培養(yǎng)并考試合格者方可進(jìn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)亞專業(yè)的培養(yǎng)。

一、培養(yǎng)目標(biāo)：

通過3年的基礎(chǔ)培養(yǎng)，使被培養(yǎng)者掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，并使受訓(xùn)者掌握本學(xué)科常見的傷病和/或殘疾的功能評(píng)定、康復(fù)治療方法，掌握相關(guān)學(xué)科的臨床診療基礎(chǔ)知識(shí)，能獨(dú)立從事本?？婆R床康復(fù)的診治工作，初步了解本?？婆R床科學(xué)研究和教學(xué)的方法，并學(xué)會(huì)康復(fù)醫(yī)療組的管理方式。

二、培養(yǎng)方法：

第1年在相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)，重點(diǎn)了解并熟悉神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科和內(nèi)科臨床診療的基本原則和方法。

相關(guān)臨床輪科培養(yǎng)的時(shí)間安排

輪轉(zhuǎn)科室名稱時(shí)間

神經(jīng)內(nèi)科3個(gè)月

神經(jīng)外科1個(gè)月

骨科（包括脊髓損傷）4個(gè)月

心內(nèi)科1個(gè)月

呼吸內(nèi)科1個(gè)月

內(nèi)分泌科（重點(diǎn)糖尿病）1個(gè)月

風(fēng)濕病科1個(gè)月

總計(jì)12個(gè)月

注：上述輪轉(zhuǎn)時(shí)間和順序，各培養(yǎng)基地可根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整，但不能缺項(xiàng)

相關(guān)臨床輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)1年結(jié)束，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試合格后進(jìn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科?？婆囵B(yǎng)，時(shí)間為2年。重點(diǎn)培養(yǎng)專業(yè)為康復(fù)治療學(xué)、臨床住院康復(fù)（包括神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、內(nèi)兒科康復(fù)等）及康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診（包括疼痛、肌電生物反饋等）。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科?？婆囵B(yǎng)的時(shí)間安排

分類時(shí)間

物理治療3個(gè)月

作業(yè)和言語治療3個(gè)月

神經(jīng)康復(fù)6個(gè)月

骨科康復(fù)6個(gè)月

內(nèi)兒科康復(fù)3個(gè)月

康復(fù)門診3個(gè)月

總計(jì)24個(gè)月

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求：

（一）第1年，在相關(guān)臨床科室（12個(gè)月）。

1.神經(jīng)內(nèi)、外科（4個(gè)月）

掌握：腦和脊髓損傷神經(jīng)科常見病的定位、定性診斷臨床治療要點(diǎn)；神經(jīng)科物理檢查；基本掌握神經(jīng)科常見?。茫?、ＭＲＩ讀片、肌電圖分析。

熟悉：神經(jīng)科常用藥物；神經(jīng)疾患合并癥和并發(fā)癥的防治。

神經(jīng)科輪訓(xùn)期間要求診治的病種及例數(shù)

病種例數(shù)（≥）

腦血管病（包括腦出血、腦梗塞、腦栓塞、TIA等）20

顱腦外傷8

周圍神經(jīng)?。òǜ窳?巴利綜合征等）4

脊髓疾患（包括脊髓損傷，急、慢性脊髓炎、，脊髓蛛網(wǎng)膜炎等）2

帕金森氏病2

老年性癡呆2

肌電圖（老師指導(dǎo)下操作和作出報(bào)告）4

2.骨科（4個(gè)月）

掌握：各部位的骨折、截肢、手外傷、關(guān)節(jié)置換術(shù)、頸椎病、腰椎間盤病變、脊髓損傷等的臨床診治與處理。

熟悉：骨科物理檢查，熟悉常見骨科疾病的Ｘ線片、ＣＴ、ＭＲＩ讀片。

了解：骨科常見?。P(guān)節(jié)置換、頸椎病、椎間盤病變）的手術(shù)指征、手術(shù)前后的處理原則。

骨科輪訓(xùn)期間要求診治的病種及例數(shù)

病種例數(shù)（≥）

頸椎病10

腰椎間盤病變及其它下腰痛10

骨折（各個(gè)部位）8

脊髓損傷6

手外傷5

關(guān)節(jié)置換術(shù)3

截肢2

3.內(nèi)科（4個(gè)月）

掌握內(nèi)科常見病的臨床檢查、診斷及醫(yī)療的基本原理與方法，其中必須掌握的內(nèi)容：

（1）心內(nèi)科：高血壓病診治原則、冠心病（包括心肌梗死）的診斷和治療原則，心律失常的處理，心電圖的基本原理及常見疾病的心電圖診斷醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，心肺復(fù)蘇技術(shù)。

（2）呼吸內(nèi)科：慢性阻塞性肺?。–OPD）的診斷和治療原則。

（3）內(nèi)分泌科：重點(diǎn)是糖尿病的診斷、治療和預(yù)防原則。

（4）風(fēng)濕科：骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的診斷和治療原則。

內(nèi)科輪訓(xùn)期間要求診治的病種及例數(shù)

病種例數(shù)（≥）

高血壓病10

冠心病5

心律失常3

COPD4

糖尿病4

骨關(guān)節(jié)炎4

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2

強(qiáng)直性脊柱炎2

相關(guān)技術(shù)操作培訓(xùn)

操作技術(shù)名稱例次（≥）

心電圖閱讀6

心肺復(fù)蘇技術(shù)2

（二）第二、三年在康復(fù)醫(yī)學(xué)科內(nèi)專科培訓(xùn)。

通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)，掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)?？频幕纠碚摗⒒局R(shí)和基本技能；了解本專業(yè)病歷的特點(diǎn)，能完整的收集病史，做好功能檢查和測(cè)評(píng)，書寫病歷；掌握本?？瞥Ｒ姴　⒍喟l(fā)病的康復(fù)評(píng)定和治療，并熟悉常用物理治療、作業(yè)治療、語言治療、假肢和矯形器裝配的特點(diǎn)、適應(yīng)癥和使用注意事項(xiàng)；在本階段的后期進(jìn)行臨床康復(fù)的深入培訓(xùn)，進(jìn)一步打好臨床康復(fù)的基礎(chǔ)，提高對(duì)各類常見傷病、疾患和殘疾的康復(fù)評(píng)定與康復(fù)治療的能力。本階段結(jié)束時(shí)達(dá)到康復(fù)醫(yī)學(xué)科?？漆t(yī)師準(zhǔn)入的水平。初步掌握本專科臨床研究和教學(xué)的方法。了解康復(fù)治療組的工作特點(diǎn)。

1.康復(fù)治療科（6個(gè)月）

康復(fù)治療科技能訓(xùn)練的安排

名稱時(shí)間

物理治療3個(gè)月

作業(yè)和言語治療3個(gè)月

2.神經(jīng)康復(fù)（6個(gè)月）

掌握神經(jīng)康復(fù)評(píng)定的基本原則、方法；能夠制訂完整的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃；掌握康復(fù)治療的手段和方法。

神經(jīng)康復(fù)專科技能訓(xùn)練的安排

疾病名稱康復(fù)例數(shù)（≥）

腦血管病20

周圍神經(jīng)疾患5

顱腦外傷8

3.骨科康復(fù)（6個(gè)月）

掌握骨科康復(fù)治療的基本原則和方法。

骨科康復(fù)專科技能訓(xùn)練的安排

疾病名稱康復(fù)例數(shù)（≥）

腰椎間盤病變10

頸椎病10

脊髓損傷5

骨折5

手外傷5

周圍神經(jīng)損傷4

截肢2

關(guān)節(jié)置換術(shù)2

慢性疼痛的康復(fù)可結(jié)合骨科康復(fù)?？萍寄苡?xùn)練安排進(jìn)行。

4.內(nèi)、兒科康復(fù)（3個(gè)月）

掌握內(nèi)科常見疾病的康復(fù)評(píng)定的基本原則、方法，能夠制訂完整的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃及治療方法；掌握兒童腦癱康復(fù)的評(píng)定、康復(fù)計(jì)劃制訂的原則和康復(fù)治療方法。

?？漆t(yī)師內(nèi)兒科康復(fù)專科技能訓(xùn)練的安排

疾病名稱康復(fù)例數(shù)（≥）

高血壓（不同類型）4

冠心病（不同類型）4

COPD2

糖尿病4

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎6

腦癱（不同類型）6

5.康復(fù)門診（3個(gè)月）

掌握神經(jīng)科、骨科、內(nèi)兒科常見疾病的門診康復(fù)評(píng)定和治療；掌握疼痛康復(fù)的評(píng)定、康復(fù)計(jì)劃制訂的原則和康復(fù)治療方法（包括局部神經(jīng)阻滯治療和各種類型疼痛10例）；掌握肌電生物反饋訓(xùn)練方法（操作3例）；掌握假肢佩帶的原則和方法，能開出假肢、矯形器處方（不同類型5例）。

通過參加醫(yī)學(xué)臨床及康復(fù)臨床實(shí)踐，在康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)期間，受訓(xùn)者必須掌握廣泛的基礎(chǔ)和臨床知識(shí)、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和適當(dāng)?shù)哪芰ΑＪ煜こＲ娂膊〉尼t(yī)學(xué)診斷處理，穩(wěn)定病情以創(chuàng)造強(qiáng)化康復(fù)的條件，掌握康復(fù)評(píng)定方法，制訂出完整的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃，并能帶領(lǐng)整個(gè)康復(fù)醫(yī)療組實(shí)施康復(fù)處理，達(dá)到預(yù)定的康復(fù)后果。

（三）課堂學(xué)習(xí)

1.時(shí)間：培養(yǎng)基地每周應(yīng)為全體受訓(xùn)?？漆t(yī)師開設(shè)下列課程。

表10受訓(xùn)醫(yī)師后2年期間參加課堂學(xué)習(xí)的數(shù)量要求

教學(xué)內(nèi)容時(shí)間

病例討論會(huì)2小時(shí)/次

文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)2小時(shí)/次

小講課0.5小時(shí)

科研討論會(huì)

科技論文和科技英語寫作1小時(shí)/次

?？漆t(yī)師理論課

高級(jí)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課2小時(shí)

2.講課、自學(xué)和臨床實(shí)踐應(yīng)包括以下一些內(nèi)容：

（1）康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)的物理學(xué)和發(fā)展史；

（2）神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、心肺系統(tǒng)、疼痛等的功能評(píng)價(jià)；

（3）確定殘疾的水平；數(shù)據(jù)的采集和個(gè)人因素、環(huán)境因素的解釋；

（4）物理治療學(xué)、作業(yè)治療學(xué)、言語治療學(xué)等康復(fù)治療技術(shù)的應(yīng)用；

（5）注射技術(shù)、肌電生物反饋技術(shù)等的應(yīng)用；

（6）為假肢，矯形器，輪椅、移動(dòng)設(shè)備，特殊床和其它輔助設(shè)備設(shè)定處方；

（7）掌握神經(jīng)心理學(xué)、一般心理學(xué)和職業(yè)能力的測(cè)試及方法；

（8）在治療室或?qū)嶒?yàn)室，熟悉康復(fù)醫(yī)療設(shè)備的安全、保養(yǎng)、實(shí)際操作；

（9）兒科的康復(fù)；

（10）老年病的康復(fù)；

（11）運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)；

（12）殘疾的預(yù)防；

（13）康復(fù)管理；

（四）較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）應(yīng)對(duì)本專業(yè)國內(nèi)、外的近三年進(jìn)展有一些基本的了解。

（2）能獨(dú)立指導(dǎo)和帶領(lǐng)康復(fù)醫(yī)療組完成整個(gè)康復(fù)計(jì)劃，取得良好的康復(fù)后果。

（3）外語（英語）應(yīng)達(dá)到六級(jí)。

（4）能進(jìn)行醫(yī)學(xué)院本科或相應(yīng)水平的教學(xué)。

（5）能參與本專業(yè)相應(yīng)的科研工作，撰寫雜志論文1篇。

（6）最終應(yīng)有以上五個(gè)方面上級(jí)專家的證明文件或考試成績(jī)。

（7）能熟練地使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，閱讀因特網(wǎng)上的文獻(xiàn)資料。

四、閱讀參考書刊：

中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主編，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范，華夏出版社，1998

卓大宏主編，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)（第二版），華夏出版社。2003年

繆鴻石主編，康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000

DeLiSaJA.RehabilitationMedicine.PrinciplesandPractice，3rded.Philadelphia，LippincottRaven，1998

中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志

中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志

中國臨床康復(fù)

ArchivesofPhysicalMedicineandRehabilitation