急促的腳步、甜美的笑容，略顯稚氣的臉上寫滿沉穩(wěn)——查房、會診、門診甚至和病人聊家長里短，女醫(yī)生蔣玲的一天被擠占得滿滿當(dāng)當(dāng)。20出頭的蔣玲從業(yè)不足一年，已擔(dān)任廣西玉林市玉州區(qū)仁東中心衛(wèi)生院住院部科主任，深受患者喜愛。

在廣西基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，活躍著這樣一群年輕實干的醫(yī)學(xué)生。他們從廣西醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，分赴八桂大地的基層醫(yī)療崗位，以年輕的肩膀擔(dān)當(dāng)起百姓健康的“守門人”，快速成長為基層衛(wèi)生院的中堅力量。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來了年輕人“鄉(xiāng)里的醫(yī)療條件很不錯，在家門口看病既方便又放心。”在柳州市三江侗族自治縣良口鄉(xiāng)衛(wèi)生院，前來看病的大灘村村民梁新旺說，“特別是吳醫(yī)生到來后，我們都很信任他，有困難就找吳醫(yī)生。”

村民信賴的“吳醫(yī)生”，是良口鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院院長吳海中。2010年，三江籍學(xué)子吳海中考上廣西醫(yī)科大學(xué)首屆全科醫(yī)學(xué)生，經(jīng)過5年學(xué)習(xí)和3年規(guī)培后，2018年9月回到良口鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院工作。

“全鄉(xiāng)就一個衛(wèi)生院，主要負責(zé)周邊2.4萬人的疾病預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育等工作，確保群眾看病不出鄉(xiāng)。”吳海中介紹說。雖然學(xué)成回鄉(xiāng)才半年，但他嫻熟的醫(yī)療技術(shù)和獨當(dāng)一面的管理能力很快得到主管部門和群眾的肯定，今年1月被任命為衛(wèi)生院院長。“感覺肩上的擔(dān)子更重了，”吳海中說，“我一定竭盡全力，要對得起這身上的白大褂！”

基層醫(yī)療的擔(dān)子，開始越來越多地壓在年輕人肩上。防城港市上思縣華蘭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院僅有4名醫(yī)師、4名護士，醫(yī)院配備的電子系統(tǒng)、生化分析儀、心電圖機、B超機等設(shè)備長期閑置，多年未開展輔助檢查項目和住院業(yè)務(wù)。去年9月，廣西醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生溫思到崗后，既出門診又主持住院部工作，還要維護電子系統(tǒng)、給病人拍片、寫報告、做B超、做理療、進行放射科目的額外進修學(xué)習(xí)，帶動其他醫(yī)生操作相關(guān)儀器設(shè)備。“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的條件很艱苦，但我相信未來會更好。”已擔(dān)任衛(wèi)生院副院長的溫思說。

“全科醫(yī)生是分級診療中‘首診在基層’的主力軍和居民健康的‘守門人’，基層需求量大而迫切。”廣西醫(yī)科大學(xué)校長趙勁民告訴記者，該校從2010年起開始承接國家農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項目，并在全國率先設(shè)立全科醫(yī)學(xué)院。目前已培養(yǎng)了391名全科醫(yī)生，他們分布全區(qū)各地，為居民提供常見病診治、預(yù)防康復(fù)、疑難重癥的識別和轉(zhuǎn)診、健康管理和健康教育等服務(wù)，成為基層家庭簽約服務(wù)團隊的中堅力量。

“入口標準”低 “出口標準”高全科醫(yī)學(xué)生屬訂單培養(yǎng)，從哪里來回哪里去，以二本線招錄，“進口標準”相對降低，但“出口標準”絲毫不低，均須取得國家職業(yè)醫(yī)師資格證并經(jīng)過嚴格的規(guī)范培訓(xùn)才能上崗。

“對于全科醫(yī)學(xué)生，我們堅持和普通醫(yī)學(xué)生一個標準，意味著教學(xué)環(huán)節(jié)要付出更多的努力。”全科醫(yī)學(xué)院院長李慕軍告訴記者，全部專業(yè)教師均擔(dān)任班主任，在加強專業(yè)實踐教育和學(xué)業(yè)輔導(dǎo)的同時，也做好學(xué)生的人生導(dǎo)師。

學(xué)院強化全科醫(yī)學(xué)理念灌輸和實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，突出臨床能力培養(yǎng)，實行“3.5+1.5”培養(yǎng)模式，構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。在臨床專業(yè)教學(xué)基礎(chǔ)上，增加全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識板塊的課程。在臨床能力培養(yǎng)上，延長臨床實習(xí)至1.5年，涵蓋三級醫(yī)院、二級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的輪轉(zhuǎn)，增加了對不同級別衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的了解，豐富實習(xí)內(nèi)容。通過在縣醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的輪轉(zhuǎn)實習(xí)，學(xué)生們更多地接觸到了常見病、多發(fā)病，培養(yǎng)了崗位勝任能力，他們到崗后，基本上能獨當(dāng)一面。

“全科醫(yī)學(xué)生投身基層一線，必須具有廣闊的視野。”現(xiàn)就職于柳州融水苗族自治縣白云鄉(xiāng)衛(wèi)生院的蒙慧珍說，在校期間，學(xué)院積極創(chuàng)建平臺，舉辦各種醫(yī)學(xué)大會，派出骨干師資到外地學(xué)習(xí)，還邀請香港和瑞典的全科醫(yī)學(xué)專家來校授課，拓展了學(xué)生的視野增長了見識。

“全科醫(yī)生要下到最基層的醫(yī)療機構(gòu)，在5年的學(xué)習(xí)過程中實行‘三分制’課程改革制度，盡量給學(xué)生自主學(xué)習(xí)的空間和機會，增強他們自我學(xué)習(xí)的能力，提升教學(xué)質(zhì)量。”全科醫(yī)學(xué)院黨總支副書記范德勝說，目前三屆畢業(yè)生的國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率均在96%以上，遠遠高于同類高校，甚至高過不少名校，畢業(yè)生全部分赴基層就業(yè)，無人違約。

下得去、用得上、留得住“一入全科定終生，此生不悔入全科。”“我至今做過最正確的選擇就是入了全科門。”“為了百姓健康，基層再苦再累也值”……翻閱廣西醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)院《“三早”實踐教育溝通日志》，一個個充滿溫情的詞句映入眼簾。

這是學(xué)院引導(dǎo)學(xué)生“沉下去”，面向基層培養(yǎng)醫(yī)者情懷的成果。“全科醫(yī)學(xué)生要‘下得去、用得上、留得住’，須從思想、綜合能力以及協(xié)同發(fā)展上下功夫。”廣西醫(yī)科大學(xué)黨委書記劉友誼說。學(xué)院將服務(wù)基層思想融入課堂和實踐教學(xué)，重點講好新生入學(xué)一課、實習(xí)前一課、畢業(yè)前一課以及“與院長有約”見面會、畢業(yè)生座談會等“三課兩會”，培養(yǎng)其職業(yè)榮譽感。

在育人過程中，緊扣“基層”主題，通過客觀真實地描繪職業(yè)前景，幫助學(xué)生樹立專業(yè)信心并做好職業(yè)規(guī)劃。持續(xù)開展“尋找我身邊最美基層醫(yī)生”“走全科之路，唱基層之歌”主題暑期社會實踐活動及“感恩、誠信、擔(dān)當(dāng)”思政教育，讓學(xué)生從基層醫(yī)生身上汲取大醫(yī)精誠素養(yǎng)，強化感恩祖國、服務(wù)家鄉(xiāng)的決心。

“上學(xué)期間就走訪過不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，對基層的情況有了大致了解。走上工作崗位后，我對‘有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰’這句話有了更深刻的理解。”同為去年畢業(yè)的吳泰來，已擔(dān)任防城港市港口區(qū)光坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院部副主任。他認為，基層全科醫(yī)生除了為患者治療疾病，更重要的是提升群眾的健康觀念，“即便是和他們嘮嘮嗑，傾聽他們的內(nèi)心需求，也會起到意想不到的效果，這也是歷練醫(yī)者仁心的題中應(yīng)有之義。”