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肛裂臨床表現(xiàn)

肛門裂病人的典型臨床表現(xiàn)有疼痛、便秘和便血。

疼痛:肛門裂可因排糞引起周期性疼痛,這是肛門裂的主要癥狀。排糞時(shí),糞塊刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢,立刻感到肛門的灼痛,但便后數(shù)分鐘疼痛緩解,此期稱疼痛間歇期。以后因內(nèi)括約肌痙攣,又產(chǎn)生劇痛,此期可持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí),使病員坐立不安,很難忍受,直至括約肌疲勞后,肌肉松弛,疼痛緩解。但再次排便,又發(fā)生疼痛。以上臨床稱為肛門裂疼痛周期。疼痛還可放射到會陰部、臀部、大腿內(nèi)側(cè)或骶尾部。

便秘:此為肛門裂的病因,又是肛門裂的后果。肛門裂后病人因肛門疼痛不愿排便,久而久之引起便秘,糞便更為干硬,便秘又可使肛門裂加重,形成惡性循環(huán),使肛門裂難以愈合。

便血:排便時(shí)常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡,或滴鮮血。大出血少見。

其他:如肛門瘙癢、分泌物、腹瀉等。是由于肛門裂潰瘍的分泌物或并發(fā)的肛隱窩炎、肛乳頭炎等所產(chǎn)生的分泌物的刺激,引起肛門瘙癢(表1)。

體征:國外曾報(bào)道355例肛門裂有下列不同體征:肛管痙攣78%,前哨痔68%,肥大乳頭25%,肛瘺6%,括約肌間膿腫4%,痔38%,肛管狹窄2%。

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