痛經不同于其他的疼痛，如頭痛、牙痛、腰痛等，治療好了以后，可能就不再疼痛，或者說疼痛發(fā)作的間隔時間會很長。痛經的最大特點，或者說最讓人煩惱的是，每次來月經都要疼痛，每個月都要被煎熬一次，可以說是“煩不勝煩”?！巴唇浭钦娴耐?！再也別傻乎乎硬扛了！”相關內容，相信大家都想了解，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容：

痛經是真的痛！再也別傻乎乎硬扛了！

痛經分為原發(fā)性痛經和繼發(fā)性痛經兩種

原發(fā)性痛經，又稱為功能性痛經，其主要特點是：盆腔無器質性病變，常見于年輕未婚、未產女性，大多數婚后或產后疼痛可以緩解。這種痛經發(fā)病原因簡單，治療起來也比較容易，臨床療效較好。

繼發(fā)性痛經，是指盆腔器質性病變導致的痛經，常繼發(fā)于某種疾病之后，如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病及其后遺癥、宮腔粘連、宮頸狹窄、宮腔內異物等，很多患者都可追溯到具體的發(fā)病原因。

如有的患者會告訴你：醫(yī)生，我以前來月經是不會疼痛的，就是做了人工流產后，每次來月經就出現痛經；或者是得了盆腔炎以后，每次來月經就出現小腹和腰骶部疼痛。

繼發(fā)性痛經的主要特點是：伴隨某種疾病而來，疼痛呈進行性加劇，多見于已婚、已產的婦女。我曾經碰到過一位患者，她是一名小學教師，她的原話是這樣說的：醫(yī)生，每次來月經的時候，我都有一種“生不如死”的感覺，就想干脆死掉算了；但月經干凈以后，又感覺還是活著好。大家可想而知，這是一種什么樣的疼痛，可以讓人放棄寶貴的生命。

原發(fā)性痛經。

之所以發(fā)生痛經，與經期、經期前后特殊的生理狀態(tài)有關。有的朋友就會問了，經期及經期前后特殊的生理狀態(tài)，每個女性都是一樣的啊，為什么有的人不痛，有的人會痛；有的人即便是出現疼痛，也不厲害，而有的人就會痛到暈厥？這與每個人的體質狀況及發(fā)病因素密切相關。

痛經之所以伴隨月經周期反復發(fā)作，與經期沖任氣血變化有關。

經期或經期前后，由于血海由滿盈而溢瀉，氣血由盛實而驟虛，沖任、胞宮氣血變化急驟，加之致病因素乘時而作，導致沖任、胞宮氣血運行不暢或失于濡養(yǎng)，因而引發(fā)痛經。

而非行經期間，沖任氣血平和，雖然致病因素也存在，但尚不能引起沖任、胞宮氣血阻滯或失養(yǎng)，所以不發(fā)生疼痛。

就像我們往水杯里到開水，剛開始的時候，水慢慢地增加，我們感覺不出來，更不會被燙傷；但是當快要滿的時候，如果我們不注意的話，開水就會溢出來，很可能就會燙傷我們的手。

痛經的病位在沖任、胞宮，變化在氣血，表現為痛證，主要病理特點為“不通則痛”，或者“不榮則痛”。

各種原因是如何引起痛經的？

首先，我們來講，氣滯血瘀為什么會引發(fā)痛經？這類患者，由于長期悶悶不樂，或者動不動就發(fā)火，使肝氣不舒。中醫(yī)認為，氣血是相互依存的，氣行則血行，氣滯則血滯，滯盛則成瘀，最終導致瘀阻胞宮、沖任。經期氣血下注沖任，胞宮氣血更加壅滯，“不通則痛”；若此時再傷于情志，肝氣更為郁結，氣血壅滯更甚，經血運行不暢，發(fā)為痛經，或者痛經進一步加劇。

如果辨證為這一類型的，我們在藥物治療的同時，還會囑咐患者，要保持愉快的心情，避免過于緊張、焦慮和恐懼，這樣有利于肝氣舒暢，氣血流通，從而緩解痛經。

其次，寒凝血瘀為什么引發(fā)痛經？這類患者，多有經期淋雨、涉水、游泳等病史，或月經將至過食生冷、內傷于寒，或夏天過于貪涼、長期置身于空調的環(huán)境，或居住的地方比較陰暗潮濕等，導致風冷、寒濕客于沖任、胞宮，使胞宮、沖任氣血凝滯。經前、經期氣血下注沖任，胞宮氣血更加壅滯不暢，“不通則痛”，從而引發(fā)痛經。

如果辨證為這一類型的，我們在藥物治療的同時，還會囑咐患者，要注意保暖，避免食用生冷之品，夏天不能長時間吹空調，更不能游泳、洗冷水澡等，這樣有利于寒邪溫散、氣血流通，從而緩解痛經。

再者，濕熱瘀阻如何引發(fā)痛經？這類患者，多見于宿有濕熱內蘊，或經期、產后攝生不慎，感受濕熱之邪；濕熱與血相搏結，流注沖任，蘊結于胞宮，阻礙正常氣血運行，從而形成濕熱瘀血內停。經前、經期氣血下注沖任，胞宮氣血更加壅滯不暢，“不通則痛”，發(fā)為痛經。

如果辨證為這一類型的，我們會囑咐患者，要注意改善飲食結構，多吃蔬菜水果，忌食膏粱厚味之品，如油炸油煎、巧克力、甜食、肉類等，因為膏粱厚味容易釀生濕熱；另外，還要注意個人衛(wèi)生，加強鍛煉，提高自身抵抗力。

上述三種原因引發(fā)的痛經，為實證痛經，臨床較為常見，疼痛比較嚴重。下面兩種為虛證痛經，臨床較為少見，疼痛也比較輕微。

一是肝腎虧損引發(fā)的痛經。這類患者多因稟賦虛弱，肝腎本虛；中醫(yī)認為，肝藏血，腎藏精，精能化血，血能生精，精血同源而相互滋生；由于肝腎虧虛，導致精虧血少；或因房勞多產，損及肝腎，也可以導致精虧血少，沖任不足，胞宮失養(yǎng)。經期經血下泄，血海更加空虛，沖任、胞宮濡養(yǎng)不足，“不榮則痛”，從而引發(fā)痛經。這類患者除痛經外，可能還會伴有月經推后、量少等。

二是氣血虛弱引發(fā)的痛經。這類患者，素體脾胃虛弱；中醫(yī)認為，脾胃為后天之本，氣血生化之源；由于脾胃虛弱，氣血的化生不足，臨床多見于挑食、常常拉肚子，或者是飲食不規(guī)律的人；或大病久病，或大出血后，如婦科常見的月經過多、崩漏、異位妊娠破裂出血，還有貧血等，均可導致沖任氣血虛少。經期經血下泄，血海氣血更加不足，沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”；再加上氣虛無力推動血液運行，因而發(fā)生痛經。這類患者也可能會伴有月經推后、量少等。

你怎么知道自己一定是痛經？

痛經的診斷，應該說是很容易的，有些患者會直接告訴你，我每次來月經小腹都會疼痛，想開一點止痛的藥物。

痛經，顧名思義，就是經行小腹疼痛，非常有規(guī)律，總是伴隨月經周期、規(guī)律性的發(fā)作。

疼痛多發(fā)生于經前1——2天，或行經第1——2天，偶爾有延續(xù)至月經干凈，或于月經干凈后1——2天才出現疼痛；疼痛主要表現為陣發(fā)性、痙攣樣疼痛，或脹痛并有下墜感；

疼痛可波及全腹或腰骶部，或外陰、肛門墜痛，嚴重者可出現面色蒼白、冷汗淋漓、手足發(fā)涼，甚至暈厥等。

痛經的疼痛程度，雖有輕有重,但一般無腹肌緊張或反跳痛，這可以和炎癥引起的疼痛鑒別。

原發(fā)性痛經的患者婦科檢查：無任何陽性體征，也就是說，子宮的大小、質地是正常的，部分患者可能會發(fā)現子宮體極度屈曲，雙側附件也沒有任何異常。

未婚女性我們會建議做一個B超檢查，一般報告單會提示：子宮附件未見異常。這也可以與繼發(fā)性痛經及異位妊娠、胎動不安相鑒別。

臨床診斷時，還要注意與發(fā)生在經期或于經期加重的內科、外科、婦科等有腹痛癥狀的疾病如急性闌尾炎、結腸炎、膀胱炎、卵巢囊腫蒂扭轉等相鑒別。

痛經應該如何治療？

這部分內容，應該也是大家最關注的。

首先，說一下如何辨別痛經的寒、熱、虛、實？

在臨床上，我們主要是根據痛經發(fā)生的時間、性質、部位以及疼痛的程度，結合月經的周期、經期、經量、經色、經質，以及全身出現的癥狀、舌象、脈象，并根據患者的體質情況，來進行綜合辨識。

一般來說，若疼痛發(fā)生在月經來潮前，或者月經剛來時，疼痛劇烈、拒按，表現為牽扯痛、絞痛、灼痛、刺痛，我們多考慮為實證。

若疼痛發(fā)生在月經快要干凈，或月經干凈后，表現為隱隱作痛、墜痛、喜揉喜按，多考慮為虛證。

下腹部疼痛非常明顯，而“脹”不是太明顯，或者表現為刺痛，就像針刺著一樣的疼痛，或者是持續(xù)性疼痛；還有一個特點就是，血塊排出后疼痛明顯減輕，多考慮為血瘀。

如果說下腹部“脹”非常明顯，而疼痛不太明顯，或者表現為一會兒痛、一會兒不痛，多考慮為氣滯。

若表現為冷痛、絞痛，或者下腹部有冷感，用熱水袋焐著就感覺很舒服，多考慮為寒證。

若表現為灼痛，像火烤著一樣疼痛，用熱水袋焐著反而感覺疼痛更厲害，多考慮為熱證。

若疼痛在少腹兩側，我們多考慮與肝有關。

若疼痛牽扯到腰部，我們多考慮與腎的關系更為密切一些。

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