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便血+疼痛,你以為的痔瘡可能是肛裂!

2021-03-11 17:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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究竟什么是肛裂呢?肛裂又和痔瘡有什么區(qū)別呢?關(guān)于“便血+疼痛,你以為的痔瘡可能是肛裂!”相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

便血+疼痛,你以為的痔瘡可能是肛裂!

肛裂是什么疾病?

肛裂是皮膚全層裂開的缺血性潰瘍疾病,其病理生理學實質(zhì)是高肛壓低血流。用通俗的話來講,肛裂就是肛門上裂開了一個小口子,好發(fā)于20——40歲的青壯年,男女均可患病。在眾多肛門部疾病中,其發(fā)生率達2.0%左右,僅次于痔瘡。由于肛后中線相對血供不足以及女性外括約肌在肛前中線的天然薄弱,肛裂好發(fā)于肛門的前后中線,即膀胱截石位的6點、12點處(多為女性)。

肛裂有什么臨床表現(xiàn)?

1、肛門周期性疼痛:這是肛裂的獨有癥狀。表現(xiàn)為便時便后兩次刀割樣疼痛。大便時因肛管擴張,肛管皮膚裂開引起疼痛,便后痛多因局部缺血后內(nèi)括約肌痙攣收縮導致。千萬別小瞧這個肛門小口子,有肛裂患者形象地描述說“我拉的不是大便,是玻璃碴”,疼痛非常劇烈,讓人記憶深刻。

2、便秘:便秘和肛裂互為因果。多數(shù)肛裂患者因為疼痛恐懼排便,長此以往易形成便秘,大便干結(jié),使得肛裂情況加重,進入“肛裂—恐懼排便—便秘”的惡性循環(huán)。

3、便血:肛裂出血是因撕裂受損引起的,一般為滴血,量少或僅附著于糞便表面。

4、其他癥狀:如肛門瘙癢等,多是肛裂缺血性潰瘍久之發(fā)炎導致的。

肛裂和痔瘡有什么區(qū)別?

痔瘡通俗的來講,不是瘡,而是靜脈曲張后形成的一團塊樣腫物。分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔容易出血和脫出,一般不伴有疼痛。外痔容易增生形成皮贅,自覺肛門墜脹、疼痛,有異物感?;旌现虅t兩者癥狀可同時存在。

肛裂和痔瘡有便血和疼痛的相似點。我們可以用過兩方面進行鑒別:

1、癥狀:痔瘡早期一般便血無痛,肛裂早期就痛,呈周期性,偶有便血。發(fā)展到后期,痔瘡的痔核往往會脫出肛門,用手可觸及,而肛裂無此表現(xiàn)。

2、局部檢查:痔瘡質(zhì)地柔軟光滑。肛裂可見肛管部位有明顯裂口,多在肛門的前后中線。

什么原因會導致肛裂?

肛裂與多種因素相關(guān),目前病因仍不清楚。普遍認為與肛門內(nèi)括約肌痙攣有關(guān),最近認為局部缺血是肛裂的重要原因。

便秘或腹瀉引起的肛管損傷是肛裂的最重要的原因。長期便秘易導致糞便干結(jié),肛門口過度擴大從而形成裂口。其他原因包括克羅恩病、肛管手術(shù)瘢痕和分娩創(chuàng)傷等。

肛裂怎樣治療?

肛裂的治療方式與病程和局部表現(xiàn)密切相關(guān)。

①新鮮肛裂:發(fā)病時間短,僅在肛管皮膚見到小的梭形潰瘍,創(chuàng)面淺而色鮮紅,邊緣整齊,有彈性。

②陳舊性肛裂:病程長,肛裂口反復發(fā)作不愈,出現(xiàn)肛裂三聯(lián)征:梭形潰瘍(裂口)、肛乳頭肥大、哨兵痔(因裂口遠端反復受炎癥、撕裂,局部皮膚增生而形成的痔瘡)。

肛裂治療以糾正便秘、止痛和促進潰瘍愈合為目的。大部分的肛裂都不需要手術(shù)的干預。治療肛裂最重要的的原則就是保持大便通暢!多從調(diào)整飲食作息、軟化大便、局部抗炎等方面入手。保守治療無效的陳舊性肛裂需要接受手術(shù)治療。這里需要提醒大家:如果出現(xiàn)肛裂情況,建議盡早前往肛腸科就診,讓專業(yè)醫(yī)生評估病情,不要誤治延治。

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