你的2019年護(hù)士資格考試備考復(fù)習(xí)如何?快來跟醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編一起打卡2019年護(hù)士資格考試高頻知識點!今天我們繼續(xù)學(xué)習(xí)護(hù)士資格考試中的泌尿生殖系統(tǒng)疾病護(hù)理部分。不僅有考點精講、考頻指數(shù)分析,更有進(jìn)階攻略和測試習(xí)題,幫助你及時練習(xí)鞏固,加深記憶??禳c學(xué)起來!
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
1.病因:急性腎小球腎炎是由β溶血性鏈球菌A組感染引起的一種免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。
2.臨床表現(xiàn):好發(fā)于兒童5~14歲。
(1)水腫:是最常見的癥狀,初僅累及眼瞼及顏面,晨起重;重者波及全身,呈非凹陷性。
(2)血尿:鏡下血尿為主,肉眼血尿尿色可呈洗肉水樣。
(3)高血壓:因水、鈉潴留血容量擴大所致,一般為輕或中度增高。
(4)并發(fā)癥:主要有嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎衰竭。
3.輔助檢查尿液鏡下檢查,尿中紅細(xì)胞多為變形紅細(xì)胞,還可見紅細(xì)胞管型,是急性腎炎的重要特點。
血補體測定:總補體及C3下降。
4.治療原則
(1)臥床休息:急性期癥狀明顯者通常需臥床休息4~6周,3個月內(nèi)宜避免劇烈體力活動。
(2)對癥治療:宜限制鹽、水、蛋白質(zhì)攝入,利尿、降壓治療。
5.護(hù)理措施
(1)給予高糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)和脂肪的低鹽飲食。急性期1~2周內(nèi),應(yīng)控制鈉的攝入,每日1~2g,水腫消退后每日3~5g,水腫嚴(yán)重、尿少、氮質(zhì)血癥者,應(yīng)限制水及蛋白質(zhì)的攝入。水腫消退,血壓恢復(fù)正常后,逐漸由低鹽飲食過渡到普通飲食。
(2)觀察病情
①尿量:每周測體重2次,水腫嚴(yán)重者,每天測體重一次,觀察水腫的變化程度。
②血壓:劇烈頭痛、嘔吐、眼花、視物不清應(yīng)及時通知醫(yī)生。
7.小兒急性腎小球腎炎
(1)尿量特點
(2)并發(fā)癥
①嚴(yán)重循環(huán)充血:輕者呼吸增快,肝大;嚴(yán)重者表現(xiàn)明顯氣急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰甚至帶粉紅色,兩肺布滿濕啰音,心臟擴大,心率增快,有時可出現(xiàn)奔馬律等癥狀,危重病例可因急性肺水腫于數(shù)小時內(nèi)死亡。
②高血壓腦?。撼霈F(xiàn)頭痛、煩躁不安、惡心嘔吐、一過性失明,嚴(yán)重者突然出現(xiàn)驚厥和昏迷。
③急性腎衰竭:嚴(yán)重少尿或無尿患兒出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒及尿毒癥癥狀。
(3)護(hù)理:一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息,待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后,可下床輕微活動或戶外散步;血沉正??缮蠈W(xué),Addis計數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。
【進(jìn)階攻略】
1.由溶血性鏈球菌感染的常見疾?。盒杉t熱、風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎、急性蜂窩織炎、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎等。
2.急性腎小球腎炎的水腫類型為非凹陷性水腫,以下為凹陷性水腫與非凹陷性水腫的鑒別:
(1)凹陷性水腫:液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布,其機制是組織間隙液生成大于回收,指壓后組織下陷。
病因:心、肝、腎源性水腫;營養(yǎng)不良性水腫等。
(2)非凹陷性水腫:組織間隙內(nèi)蛋白的沉積導(dǎo)致,指壓后組織下陷不明顯或沒有凹痕。
病因:粘液性水腫(組織液蛋白含量較高),絲蟲?。粤馨鸵夯亓魇茏瑁?/p>
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.與急性腎炎發(fā)病有關(guān)的細(xì)菌是
A.金黃色葡萄球菌
B.大腸桿菌
C.鏈球菌
D.肺炎雙球菌
E.流感嗜血桿菌
2.下列哪項不是急性腎炎的特點
A.血尿
B.蛋白尿
C.低血壓
D.水腫
E.腎小球濾過率下降
二、A2型選擇題
1.患兒,7歲。急性腎小球腎炎?;純侯^暈、眼花,惡心、嘔吐,血壓170/130mmHg.該患兒可能出現(xiàn)的情況是
A.腎病綜合征
B.血容量過多
C.高血壓腦病
D.急性腎衰竭
E.高鉀血癥
2.患兒,男,10歲。因急性腎小球腎炎收住院。病情較重,查體眼瞼水腫,陣發(fā)性喘憋,呼吸困難,不能平臥,咳泡沫痰,尿量減少。估計患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A.高血壓腦病
B.急性腎衰竭
C.急性胸膜炎
D.氣胸
E.嚴(yán)重循環(huán)充血
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C.本題考查急性腎炎的病因。急性腎炎常發(fā)生于溶血性鏈球菌A群12型等“致腎炎菌株”所致的上呼吸道感染或皮膚感染后。
2.【答案及解析】C.急性腎炎,以急性起病,以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病,臨床上絕大多數(shù)屬鏈球菌感染后腎小球腎炎。
二、A2型選擇題
1.【答案及解析】C.患兒為腎性高血壓并發(fā)高血壓腦病。可有血壓急劇升高,劇烈頭痛、嘔吐,復(fù)視或一過性失明,可突發(fā)驚厥、昏迷。
2.【答案及解析】E.由于水、鈉潴留,血漿容量增加,嚴(yán)重的急性腎炎患兒可出現(xiàn)循環(huán)充血,表現(xiàn)為氣急、頻咳、端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、心率增快,甚至奔馬律、肝大,危重者病情急劇惡化,可于數(shù)小時死亡。因此,出現(xiàn)呼吸急促和肺部濕啰音時,應(yīng)警惕循環(huán)充血的可能。
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