2021護士資格考試考前沖刺加油!醫(yī)學教育網小編今天為大家?guī)砹?021護士資格考試拿分考點預測:氣胸&血胸(附經典習題),希望對各位考生備考復習有幫助。
1.三種氣胸的比較:
類型 | 閉合性氣胸 | 開放性氣胸 | 張力性氣胸 |
病理生理 | 肋骨骨折 | 縱膈撲動 | 縱膈向健側移位 |
特點 | 氣體不進不出 | 氣體進進出出 | 氣體只進不出 |
臨床表現(xiàn) | 肺壓縮<30%無明顯癥狀,>30%出現(xiàn)呼吸困難 | 空氣自由進出胸膜腔 | 極度呼吸困難,查體觸及皮下氣腫 |
治療原則 | 輕者無需處理,重者胸腔閉式引流 | 封閉傷口 | 穿刺放氣 |
2.診斷氣胸的重要方法:X線檢查。
3.自發(fā)性氣胸病人的主要臨床表現(xiàn)是:突發(fā)性胸痛。
4.胸腔穿刺抽氣的穿刺部位:患側胸部鎖骨中線第2肋間。胸腔穿刺放氣時一次抽氣量不宜超過:1000ml。
5.血胸的分類:少量血胸(成人<500ml)、中量血胸(500~1000ml)、大量血胸(>1000ml)。
6.閉式胸腔引流及護理
(1)目的:①使液體、血液和空氣從胸膜腔排出;②重建胸膜腔正常的負壓,使肺復張;③平衡壓力,預防縱膈移位。
(2)導管安放位置:排氣--第2肋間鎖骨中線附近;引流液體--第6~8肋間腋中線或腋后線處。膿胸引流應--膿腔最低位。
(3)胸腔閉式引流的裝置:長管應在水面下3~4cm。為保持一定負壓,排出胸腔內氣體與液體,促使肺膨脹,可加用負壓吸引裝置,將水封瓶連接一負壓調節(jié)瓶,插入3根玻璃管,長玻璃管與大氣相通,按水柱的高度來調節(jié)抽吸的負壓(水柱高度為多高,胸膜腔內負壓即為多少㎝H2O)。
(4)護理要點:
1)固定,防脫:水封瓶應置于病人胸部水平下60~100cm,引流管的長度以能將引流管固定在床緣,且能使它垂直降到引流瓶為宜。
2)密閉和無菌:如水封瓶被打破,應立即夾閉引流管,更換一水封瓶。更換引流瓶時,先雙重夾住胸腔引流管,各項操作應遵守無菌原則。
3)通暢:半臥位,密切觀察引流管是否通暢。正常的水柱上下波動4~6cm,若波動停止,表明該系統(tǒng)有堵塞或肺已完全膨脹。
4)觀察與記錄:密切觀察引流量和性狀、引流管是否通暢。同時觀察病人的呼吸和全身情況,有無發(fā)紺、缺氧和胸痛。
5)拔管指征:一般置引流48~72小時后,臨床觀察無氣體溢出,或引流量明顯減少且顏色變淺,24小時引流液<50ml,膿液<10ml,X線胸片示肺膨脹良好無漏氣,病人無呼吸困難,即可拔管。
【習題3】肝破裂合并開放性氣胸的首選處理是?
A.補液
B.輸血
C.應用抗生素
D.剖腹探查止血
E.處理氣胸
【正確答案】E
【答案解析】多處臟器損傷時應先處理危及生命的損傷。開放性氣胸會導致嚴重呼吸循環(huán)障礙,首先患者胸膜腔與大氣直接相通,導致患側肺被壓縮而萎陷,引起嚴重呼吸困難;同時兩側胸膜腔壓力不等可導致縱隔隨呼吸左右擺動,影響靜脈回流,導致循環(huán)功能嚴重障礙,因此處理時應首先使開放氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。其他選項均不是首要措施,故答案選E。
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