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歷年考點題

血?dú)庑刈o(hù)理&鑒別-2021護(hù)士資格考試必考知識點速記

2021-04-12 14:59 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)執(zhí)業(yè)護(hù)士考試,專門整理了血氣胸護(hù)理&鑒別-2021護(hù)士資格考試必考知識點速記如下。

氣胸護(hù)理考點總結(jié):

1.三種氣胸的比較

類型

閉合性氣胸

開放性氣胸

張力性氣胸

病理生理

肋骨骨折

縱膈撲動

縱膈向健側(cè)移位

特點

氣體不進(jìn)不出

氣體進(jìn)進(jìn)出出

氣體只進(jìn)不出

臨床表現(xiàn)

肺壓縮<30%無明顯癥狀,>30%出現(xiàn)呼吸困難

空氣自由進(jìn)出胸膜腔

極度呼吸困難,查體觸及皮下氣腫

治療原則

輕者無需處理,重者胸腔閉式引流

封閉傷口

穿刺放氣

2.診斷氣胸的重要方法:X線檢查

3.自發(fā)性氣胸病人的主要臨床表現(xiàn)是:突發(fā)性胸痛。

4.胸腔穿刺抽氣的穿刺部位:患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間。胸腔穿刺放氣時一次抽氣量不宜超過:1000ml。

5.血胸的分類:少量血胸(成人<500ml)、中量血胸(500~1000ml)、大量血胸(>1000ml)。

6.閉式胸腔引流及護(hù)理

(1)目的:①使液體、血液和空氣從胸膜腔排出;②重建胸膜腔正常的負(fù)壓,使肺復(fù)張;③平衡壓力,預(yù)防縱膈移位。

(2)胸腔導(dǎo)管安放位置:排氣--第2肋間鎖骨中線附近;引流液體--第7、8肋間腋中線或腋后線處。膿胸引流應(yīng)--膿腔最低位。

(3)胸腔閉式引流的裝置:長管應(yīng)在水面下3~4cm,至少2cm。為保持一定負(fù)壓,排出胸腔內(nèi)氣體與液體,促使肺膨脹,可加用負(fù)壓吸引裝置,將水封瓶連接一負(fù)壓調(diào)節(jié)瓶,插入3根玻璃管,長玻璃管與大氣相通,下端插入水面10~20cm,按水柱的高度來調(diào)節(jié)抽吸的負(fù)壓(水柱高度為多高,胸膜腔內(nèi)負(fù)壓即為多少㎝H2O)。

(4)護(hù)理要點:

1)固定,防脫:水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60~100cm,引流管的長度以能將引流管固定在床緣,且能使它垂直降到引流瓶為宜。

2)密閉和無菌:如水封瓶被打破,應(yīng)立即夾閉引流管,更換一水封瓶。更換引流瓶時,先雙重夾住胸腔引流管,各項操作應(yīng)遵守?zé)o菌原則。

3)通暢:半臥位,密切觀察引流管是否通暢。正常的水柱上下波動4~6cm,若波動停止,表明該系統(tǒng)有堵塞或肺已完全膨脹。

4)觀察與記錄:密切觀察引流量和性狀、引流管是否通暢。同時觀察病人的呼吸和全身情況,有無發(fā)紺、缺氧和胸痛。

5)拔管及注意事項:如查體及胸片證實肺已完全復(fù)張,無其他排出,病人無呼吸困難,可拔胸腔引流管。拔管前需夾閉引流管24小時,若病情穩(wěn)定方可拔管。

氣胸護(hù)理習(xí)題:

【習(xí)題1】病人,男性,20歲。30分鐘前被刀刺傷左前胸部,咳血痰,呼吸困難,查體:血壓100/70㎜Hg,脈搏99次/分,左前胸有輕度皮下氣腫,左鎖骨中線4肋間可見5㎝長創(chuàng)口,隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲。該病人最可能的診斷是

A.張力性氣胸

B.閉合性氣胸

C.開放性氣胸

D.血胸

E.肋骨骨折

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)題干中的信息病人有5㎝長創(chuàng)口,隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲,且病人有呼吸困難,診斷為開放性氣胸。

【習(xí)題2張力性氣胸時首要的急救處理措施是

A.立即排氣,降低胸膜腔內(nèi)壓力

B.輸血、補(bǔ)液、抗休克

C.氣管插管輔助呼吸

D.剖胸探查

E.氣管切開輔助呼吸

【正確答案】A

【答案解析】張力性氣胸急救時首要措施為緊急進(jìn)行減壓處理,立即排氣。

【習(xí)題3】病人,男性,31歲,胸部受傷,急診入院。經(jīng)吸氧,呼吸困難無好轉(zhuǎn),有發(fā)紺及休克癥狀。查體:左胸飽滿,氣管向右移位,左側(cè)有骨擦音,叩之鼓音,聽診呼吸音消失,皮下氣腫明顯。診斷首先考慮是

A.肋骨多發(fā)性骨折

B.肋骨骨折合并張力性氣胸

C.閉合性氣胸

D.心臟挫傷

E.胸骨骨折合并開放性氣胸

【正確答案】B

【答案解析】胸部受傷患者,經(jīng)吸氧,呼吸困難無好轉(zhuǎn)且有發(fā)紺及休克體征,根據(jù)查體表現(xiàn),首先考慮為肋骨骨折合并張力性氣胸。

通過以上內(nèi)容,相信大家對于血氣胸護(hù)理&鑒別考點已經(jīng)有所了解,各位考生可以收藏本頁面,考前再拿出來加深記憶!

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