針對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救護(hù)理以及一般護(hù)理措施
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(1)迅速確定病人是否中毒及其中毒程度的主要依據(jù):
①毒物接觸史:了解病人的職業(yè)和中毒史,毒物的種類及中毒的診療過程等。
②臨床癥狀和體征判斷。
③毒物檢驗(yàn):應(yīng)盡快直接采集剩余毒物、藥物、食物或各種標(biāo)本,如嘔吐物、涎液、胃應(yīng)容物、血液、尿、糞及其他可疑物品等送檢。
④輔助檢查:檢測有關(guān)生化、血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)等;必要時(shí)可做心電圖、X線檢查。
⑤鑒別診斷:急性中毒的昏迷應(yīng)與低血糖反應(yīng)、糖尿病酮癥酸中毒、腦血管意外、癲癇發(fā)作、肝性腦病、尿毒癥昏迷、腦膜炎、電解質(zhì)紊亂、腦外傷相鑒別。
(2)病情觀察:
定時(shí)測量生命體征,觀察神志狀態(tài)、瞳孔大小及肺部啰音、尿量及呼吸困難、發(fā)紺情況,全血膽堿酯酶活力測定結(jié)果。
(3)清除未吸收毒物的護(hù)理:
洗胃后若保留胃管,注意洗出液體有無蒜臭味,以決定胃管保留時(shí)間。噴灑農(nóng)藥中毒者除脫去衣物用肥皂清洗皮膚外,注意指甲縫隙、頭發(fā)是否清洗過,若未做需再補(bǔ)做,否則可引起病情反復(fù)。
(4)保持呼吸道的通暢:
昏迷者肩部要墊高,以保持頸部伸展,或頭偏一側(cè),防止舌根后墜,定時(shí)吸痰。松解緊身內(nèi)衣,減少呼吸運(yùn)動的障礙,一旦出現(xiàn)呼吸肌麻痹,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備人工呼吸機(jī)。
(5)吸氧:
根據(jù)呼吸困難程度調(diào)節(jié)氧氣流量,并給予持續(xù)吸氧。
(6)藥物治療的護(hù)理:
遵醫(yī)囑給予阿托品及膽堿酯酶復(fù)能藥,用藥過程中要注意其不良反應(yīng),對阿托品化、阿托品中毒的表現(xiàn)應(yīng)該會區(qū)分,懷疑阿托品中毒時(shí)應(yīng)提醒醫(yī)生,做好給藥、輸液及藥物反應(yīng)的記錄。
(7)預(yù)防感染:
對昏迷病人要做好口腔、皮膚清潔及定時(shí)翻身的護(hù)理。吸痰時(shí)要注意吸痰管一次性操作,定期更換吸痰連接管,避免交叉感染。
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