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歷年考點題

2020護(hù)士考試考前考點速記:外科護(hù)理學(xué)-有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

2020-09-11 15:41 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試,專門整理了2020護(hù)士考試考前考點速記:外科護(hù)理學(xué)-有機(jī)磷農(nóng)藥中毒如下。

 考點總結(jié):

①有機(jī)磷中毒=接觸史+大蒜味+肌顫動+針尖樣瞳孔+肺部濕啰音+膽堿酯酶活力降低。

②有機(jī)磷中毒病人的癥狀

毒蕈堿樣(M)癥狀:中毒后最早出現(xiàn),表現(xiàn):惡心+嘔吐+腹痛+腹瀉+瞳孔縮?。嗪够虼蠛沽芾欤奶鴾p慢+尿頻+大小便失禁;支氣管痙攣和分泌物增多→氣急、肺部濕啰音。甚至肺水腫、呼衰。

煙堿樣(N)癥狀:橫紋肌興奮表現(xiàn)為肌纖維、肌束震顫→后期轉(zhuǎn)為抑制→肌無力,呼衰。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:早期可有頭暈、頭痛、乏力,逐漸煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。嚴(yán)重可因呼吸中樞衰竭或腦水腫死亡。

③急性有機(jī)磷中毒分級:全血膽堿酯酶活力50%~70%(輕度);30%~50%(中度);<30%(重度)。

④有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者清除毒物:口服中毒者要反復(fù)洗胃,可用清水、2%碳酸氫鈉(敵百蟲禁用)或1:5000高錳酸鉀溶液(對硫磷忌用)進(jìn)行洗胃,硫酸鈉導(dǎo)瀉;皮膚黏膜吸收中毒者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場,脫去污染衣服,禁用熱水或乙醇擦洗。

⑤阿托品使用原則:早期、足量反復(fù)給藥,直到“阿托品化”。

⑥膽堿酯酶復(fù)能劑:改善煙堿樣癥狀效果好。解除毒蕈堿樣癥狀效果差。

⑦有機(jī)磷中毒的死因主要為:呼吸衰竭。

⑧根據(jù)癥狀輕重,將急性有機(jī)磷中毒分為輕、中、重三級:

輕度中毒 全血膽堿酯酶活力一般在50%~70%。

中度中毒 全血膽堿酯酶活力降至30%~50%。

重度中毒 全血膽堿酯酶活力降至30%以下。

 經(jīng)典試題:

1.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的尿液氣味是?

A.蒜臭味

B.爛蘋果味

C.糞臭味

D.氨臭味

E.腥臭味

正確答案】A

答案解析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的尿液氣味是蒜臭味。

2.搶救敵敵畏口服中毒者禁用的是?

A.大量水催吐

B.2%碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃

C.對服毒超過6小時者仍應(yīng)洗胃

D.洗胃后由胃管灌入液狀石蠟導(dǎo)瀉

E.肥皂水灌腸

正確答案】D

答案解析】口服中毒者要大量鹽水催吐;反復(fù)洗胃,可用清水、2%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行洗胃,對服毒超過6小時者仍應(yīng)洗胃,由于部分毒物仍可滯留于胃內(nèi);洗胃后灌入瀉藥以清除進(jìn)入腸道內(nèi)的毒物,一般不用油類瀉藥,以免促進(jìn)脂溶性毒物的吸收。導(dǎo)瀉常用鹽類瀉藥,如硫酸鈉或硫酸鎂,故選D;導(dǎo)瀉無效者,肥皂水灌腸。

3.有機(jī)磷中毒的患者,醫(yī)囑給予阿托品靜脈注射,在給藥后患者最可能出現(xiàn)?

A.口干

B.血壓下降

C.心率減慢

D.出汗增多

E.呼吸加快

正確答案】A

答案解析】阿托品是一種抗膽堿藥,對平滑肌有較強(qiáng)的解痙作用,可抑制腺體分泌,常用于有機(jī)磷中毒的治療,阿托品化的表現(xiàn)為:患者瞳孔較前擴(kuò)大,顏面潮紅,口干,皮膚干燥,肺部濕啰音減少或消失,心率加快等,故A正確。B、C、D、E均是有機(jī)磷中毒的表現(xiàn),均排除。

4.患者,女,40歲,由家人背送急診。家屬訴半小時前發(fā)現(xiàn)其不省人事,倒臥在家中床上,時有嘔吐。查體:皮膚多汗,流涎,雙側(cè)瞳孔明顯縮小,呼吸有大蒜味,分診護(hù)士首先考慮該患者最有可能為?

A.安眠藥中毒

B.食物中毒

C.一氧化碳中毒

D.有機(jī)磷中毒

E.腦出血

正確答案】D

答案解析】患者皮膚多汗,流涎,雙側(cè)瞳孔明顯縮小,呼吸有大蒜味,應(yīng)考慮為有機(jī)磷中毒。

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