概述
    盲袢綜合征是指結(jié)腸梗阻性病變不能切除，回腸與結(jié)腸行捷徑吻合時，由于逆蠕動吻合，使腸內(nèi)容物有一部分進(jìn)入曠置的腸管內(nèi)，致使曠置腸管擴(kuò)張等所引起一系列癥狀。

　　【發(fā)病機(jī)理】
    結(jié)腸的腫瘤及炎癥等引起腸腔狹窄，病變組織因全身或局部原因不能切除，為解決結(jié)腸梗阻問題，只能行回腸與結(jié)腸的捷徑吻合，以解決不同程度腸梗阻。在吻合時，在回橫結(jié)腸袢式吻合或回乙狀結(jié)腸雙端側(cè)吻合時，回腸不扭轉(zhuǎn)與交叉，直接與結(jié)腸吻合，造成逆蠕動吻合。即近端回腸內(nèi)容物一部分先進(jìn)入曠置的結(jié)腸內(nèi)，然后再進(jìn)入遠(yuǎn)端結(jié)腸。如不全梗阻，一部分通過狹窄部分進(jìn)入曠置的近端結(jié)腸，引起一系列病理改變。

　　【病理改變】
    盲袢綜合征的患者，因近端回腸內(nèi)容物一部分進(jìn)入曠置的遠(yuǎn)端結(jié)腸，使這段結(jié)腸產(chǎn)生蠕動，將大部分內(nèi)容物送入遠(yuǎn)端結(jié)腸；還有一部分通過狹窄部位進(jìn)入臨置的近端結(jié)腸，這部分內(nèi)容物，有兩個途徑排出，一是順蠕動通過狹窄再次排入遠(yuǎn)端結(jié)腸；二是通過逆蠕動從曠置的遠(yuǎn)端回腸進(jìn)入遠(yuǎn)端結(jié)腸。

　　以上回腸內(nèi)容物的運(yùn)行過程使曠置的腸管受到反復(fù)刺激及內(nèi)容物的積存，導(dǎo)致曠置結(jié)腸擴(kuò)張，尤其是狹窄近端。時間稍長則結(jié)腸壁增厚，形成腫塊，在蠕動通過狹窄部位時，或蠕動時產(chǎn)生腹痛，嚴(yán)重時引起惡心、嘔吐等一系列癥狀。捷徑吻合的用意在于使病變病位休息，或?qū)δ[瘤刺激減少而生長緩慢，或炎癥等病變促其早期消除炎癥。如吻合呈逆蠕動方向，則腫瘤生長加速，炎癥愈合緩慢。

　　臨床表現(xiàn)
    1.腹痛伴有惡心、嘔吐，自手術(shù)后腸蠕動恢復(fù)后就可產(chǎn)生癥狀，疼痛可為腹部脹痛、隱痛，嚴(yán)重者可有絞痛。

　　2.腹脹在原腸梗阻病變的近端相應(yīng)的腹部膨脹不適，也可出現(xiàn)腸鳴。

　　3.體征主要為原腸梗阻病變部位的體征，如腫物、壓痛。其次是腸梗阻病變近端可有腸擴(kuò)張的腸型及蠕動波，并可觸及臘腸樣腫物及擴(kuò)張腸管。

　　檢查檢驗(yàn)
    1.X線檢查腹部平片，可見擴(kuò)張的腸管（梗阻病變近端腸管）。小腸造影：顯示鋇劑從吻合口逆行進(jìn)入曠置的腸管，并且有一部分通過狹窄部位逆行進(jìn)入曠置的近端腸管，然后再由順蠕動將鋇劑推入吻合口遠(yuǎn)端，或逆蠕動到吻合部位。

　　2.B型超聲可探及原結(jié)腸病變部位及其近端擴(kuò)張的腸管。

　　診斷鑒別
    本病應(yīng)與下列疾病相鑒別：

　　1.粘連性腸梗阻有回結(jié)腸吻合手術(shù)病史，出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣、排便的表現(xiàn)，腹部平片有小腸液氣平面可資鑒別。

　　2.吻合口狹窄如有回腸近端與大腸吻合口狹窄則出現(xiàn)腹痛、腹脹等不同程度的腸梗阻的癥狀。但腹部平片無曠置腸管、無擴(kuò)張，小腸造影提示鋇劑通過吻合口困難，區(qū)別不難。

　　治療
    一.一般治療
    1.禁食3～5日，觀察病情變化。

　　2.輸液糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。

　　3.給予抗生素預(yù)防感染。

　　二.手術(shù)治療經(jīng)保守治療無效，改回結(jié)腸吻合的逆蠕動為順蠕動。腸袢式吻合，可拆除后掉轉(zhuǎn)方向縫合。如雙端吻合，將近端回腸與結(jié)腸吻合口拆除，封閉結(jié)腸吻合口，在遠(yuǎn)端回腸與結(jié)腸吻合的遠(yuǎn)端5cm左右的結(jié)腸上行回結(jié)腸吻合。

　　【預(yù)后】
     因手術(shù)錯誤造成腹痛、腹脹，影響進(jìn)食，尤其結(jié)腸癌癥患者，可很快出現(xiàn)衰竭死亡。

　　【預(yù)防】
     回結(jié)腸捷徑吻合時，一定要順蠕動，與大腸蠕動方向一致，且在吻合的近端，應(yīng)加強(qiáng)2～3針，漿肌層縫合，使蠕動方向更一致。若回結(jié)腸雙端吻合時回腸遠(yuǎn)端與結(jié)腸近端吻合，回腸近端與結(jié)腸遠(yuǎn)端吻合，兩吻合口應(yīng)相距5cm左右，以預(yù)防返流。

　　如病變未能造成腸腔完全梗阻，將回腸末端封閉，而近端回腸在結(jié)腸病變近端行端側(cè)吻合，是一大錯誤。因待病變發(fā)展成完全梗阻，則封閉口與病變之間的腸粘膜分泌物增加，漸漸擴(kuò)張，可破裂形成腹膜炎，線屬手術(shù)錯誤，應(yīng)提高警惕。