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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營

頸椎過伸性損傷的臨床表現(xiàn)及檢查

2008-10-17 16:30 來源:
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  【臨床表現(xiàn)】

  1.頸部癥狀除頸后部疼痛外,因前縱韌帶的受累,亦同時(shí)伴有頸前部的疼痛。頸部活動(dòng)明顯受限,尤以仰伸(切勿重復(fù)檢查)。頸部周圍多伴有明顯的壓痛。

  2.脊髓受損癥狀因病理改變位于中央管周圍,愈靠近央管處病變愈嚴(yán)重,因此錐體束深部最先受累。臨床上表現(xiàn)為上肢癱瘓癥狀重于下肢,手部功能障礙重于肩肘部。感覺功能受累主要表現(xiàn)為溫覺與痛覺消失,而位置覺及深感覺存在,此種現(xiàn)象稱為感覺分離。嚴(yán)重者可伴有大便失禁及小便潴留等。

  【輔助檢查】

  一、X線平片

  外傷后早期X線側(cè)位片對(duì)臨床診斷意義最大,應(yīng)爭取獲取一張清晰的平片。典型病例在X線片上主要顯示:

  1.椎前陰影增寬 損傷平面較高時(shí)(少見)主要表現(xiàn)為咽后軟組織陰影增寬(正常為4mm以下);而損傷平面在頸4~5椎節(jié)以下時(shí),則喉室后軟組織陰影明顯增寬(正常不超過13mm)。

  2.椎間隙增寬 受損椎節(jié)椎間隙前緣的高度多顯示較其他椎節(jié)為寬,且上一椎節(jié)椎體的前下緣可有小骨片撕下(約占15%~20%)。

  3.其他 大多數(shù)病例顯示椎管矢狀徑狹窄,約半數(shù)病例可伴有椎體后緣骨刺形成。

  二、MIR檢查

  對(duì)椎間盤突出、軟組織損傷及脊髓受累程度的判定意義較大,有條件者應(yīng)爭取之。

  三、其他

  CT掃描對(duì)骨骼損傷及髓核脫出的判斷亦有一定的作用,可酌情選用;注意有無罕見的椎板骨折征。急性期不宜選用脊髓造影。

 

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