2張表幫你搞定臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試脊柱骨折考點(diǎn)！

2020-09-08 10:27 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中脊柱骨折考點(diǎn)較多，歷年考試出題頻率較大，相比其他部位骨折，分類(lèi)較多，考點(diǎn)相對(duì)較難，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)了脊柱骨折的具體考點(diǎn)，幫助考生順利復(fù)習(xí)：

解剖	7塊頸椎（脊髓） 12塊胸椎（胸髓） 5塊腰椎（腰髓） 1塊骶尾椎
頸椎骨折	特點(diǎn)
屈曲型損傷	1.壓縮型骨折：多見(jiàn)于骨質(zhì)疏松者 2.骨折-脫位：過(guò)度屈曲導(dǎo)致后縱韌帶斷裂，暴力使脫位椎體的下關(guān)節(jié)突移行于下位椎體上關(guān)節(jié)突前方（關(guān)節(jié)突交鎖）醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
垂直壓縮型損傷	1.Jefferson骨折：（第一頸椎）寰椎的前、后弓雙側(cè)骨折，X線很難發(fā)現(xiàn)骨折線，CT可以顯示骨折部位、數(shù)量及移位（椎體的水平狀撕裂） 2.爆裂骨折：下頸椎（C3-C7）粉碎性骨折，C5、C6多見(jiàn)，四肢癱瘓率高達(dá)80%以上
過(guò)伸損傷	1.無(wú)骨折-脫位的過(guò)伸損傷：外傷時(shí)頸部過(guò)伸，特征性體征可見(jiàn)額面部有外傷 2.樞椎椎弓骨折：多見(jiàn)于縊死者
齒狀突骨折	骨折機(jī)制不明確

胸腰椎骨折分類(lèi)

Denis分型（穩(wěn)定性）	特點(diǎn)
穩(wěn)定型骨折	輕度或中度的壓縮骨折，脊柱的后柱完整（單純橫突、棘突、椎板骨折）
不穩(wěn)定型骨折	三柱中有兩柱骨折、爆裂骨折、累及前中后三柱的骨折-脫位（常伴有神經(jīng)損傷）
形態(tài)分型 Chance骨折	1.經(jīng)椎體、椎弓、棘突的橫向骨折 2.也可是前后縱韌帶-椎間盤(pán)-后柱韌帶部分的損傷
壓縮骨折	椎體前方受壓縮
爆裂骨折	椎體粉碎性骨折，骨折塊向四周移位，后移位可壓迫脊髓、神經(jīng)
骨折-脫位	脊柱骨折并脫位是椎體向前或向后的移位，可伴有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位或骨折

臨床表現(xiàn)

1.局部疼痛

2.站立及翻身困難

3.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)，使腸蠕動(dòng)減慢，可出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀

4.如有癱瘓，表現(xiàn)為雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙

影像學(xué)檢查

X線：首選

CT：椎體骨折情況，有無(wú)碎骨片突出于椎管內(nèi)

MRI：脊髓神經(jīng)損傷

搬運(yùn)	三人平托（頸部固定、嚴(yán)禁一人抬頭、一人抬腳）
首選	牽引+固定
脊髓損傷	糖皮質(zhì)激素（減輕水腫）
手術(shù)	1.頸、胸、腰椎骨折脫位有關(guān)節(jié)突交鎖 2.骨折碎片進(jìn)入椎管內(nèi)壓迫脊髓 3.截癱平面不斷上升 4.非手術(shù)治療效果不佳

胸腰椎Chance骨折是指()

A.脊柱骨折脫位

B.不穩(wěn)定性爆裂骨折

C.屈曲型損傷

D.椎體水平狀撕裂損傷

E.單純性壓縮骨折

正確答案：D

男性29歲，幾小時(shí)前高處墜落，腰部疼痛，活動(dòng)受限，不能站立行走，為明確有無(wú)合并神經(jīng)損傷，最有意義的體格檢查是()

A腰部過(guò)伸試驗(yàn)B.直腿抬高試驗(yàn)

C.椎旁肌按壓D.棘突按壓

E.雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)

正確答案：E

為明確是否有骨折，首選的影像學(xué)檢查是()

A.CT

B.MRI

C.X線

D.B超

E.以上都對(duì)

正確答案：C

男25歲，不慎高處墜落，腰部劇烈疼痛，雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙，大小便失禁，現(xiàn)場(chǎng)正確處理方法是()

A.單人摟抱法

B.雙人摟抱法

C.側(cè)臥搬運(yùn)法

D.平托或滾動(dòng)法

E.背馱法

正確答案：D

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