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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試運(yùn)動系統(tǒng)科目在學(xué)習(xí)過程中常常容易出錯的一些知識點(diǎn)和模擬試題,具體的內(nèi)容如下:
【運(yùn)動系統(tǒng)】
1.下述哪項(xiàng)屬于不完全骨折
A.橫行骨折
B.斜行骨折
C.螺旋形骨折
D.粉碎性骨折
E.青枝骨折
【正確答案】E
【答案解析】青枝骨折屬于不完全骨折的類型,是骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔眩捎谐山腔巍?
2.右手環(huán)指遠(yuǎn)端缺損骨外露,下列哪種方法不適采用
A.縮短指骨,縫合皮膚
B.中厚皮片植皮
C.帶蒂皮瓣移植
D.推進(jìn)皮瓣移植
E.魚際皮瓣轉(zhuǎn)位
【正確答案】B
【答案解析】按移植皮片的厚度不同可分為薄層皮片(又稱妨刃厚皮片)、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管網(wǎng)全復(fù)皮片植四種
中厚皮片植皮:平均厚度為0.3~0.6mm(12~24%時),包含表皮及真皮的一部分(薄中厚度皮片),這種皮片因含有較多的彈性組織而具有全層皮的特點(diǎn),收縮少,柔軟,耐磨。供皮區(qū)又能自行愈合,所以臨床應(yīng)用廣泛,應(yīng)用范圍如下:
①修復(fù)面部或關(guān)節(jié)處的皮膚缺損,或切除疤痕或腫瘤后所遺留的創(chuàng)面。
②修復(fù)功能部位的新鮮創(chuàng)面。但如有肌腱或骨面外露時,應(yīng)先設(shè)法用附近的軟組織將其覆蓋后,再行植皮。
③健康的肉芽創(chuàng)面,要求功能與外觀較高的部位。
3.12歲男孩,跌跤后當(dāng)晚自感全身不適,發(fā)熱,左膝部疼痛,經(jīng)用青霉素3日無效來院。檢查左股骨下端腫脹,有局限性深壓痛,膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液,活動障礙,潮紅不著,體溫39.5℃,白細(xì)胞計數(shù)18×109/L,中性90%,血沉80mm/h,診斷
A.風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎
B.化膿性膝關(guān)節(jié)炎
C.股骨下端化膿性骨髓炎
D.創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎
E.股骨下端骨肉瘤
【正確答案】C
【答案解析】急性化膿性骨髓炎外傷性系直接感染,由火器傷或其它外傷引起的開放性骨折,傷口污染,未經(jīng)及時徹底清創(chuàng)而發(fā)生感染,即為外傷性骨髓炎。骨與關(guān)節(jié)手術(shù)時,無菌操作不嚴(yán),也可引起化膿性感染。多發(fā)生于兒童及青少年,起始于長骨的干骺端,成團(tuán)的細(xì)菌在此處停滯繁殖。病灶形成后膿腫的周圍為骨質(zhì),引流不好,多有嚴(yán)重的毒血癥表現(xiàn),以后膿腫擴(kuò)大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。
4.頸椎病治療方法有哪些?
(1)非手術(shù)治療對于神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型頸椎病主要采用非手術(shù)治療。
1)頜枕帶牽引:適用于脊髓型以外的各型頸椎病。
2)頸托和圍領(lǐng):頸椎制動、牽張及緩解肌痙攣。
3)推拿按摩:對脊髓型以外的早期頸椎病有減輕肌痙攣,改善局部血循環(huán)的作用。
4)理療:方法多樣,可加速炎癥水腫消退,改善神經(jīng)血供,松弛肌肉。
5)自我保健療法:在工作中定時改變姿勢,做頸部輕柔活動及上肢運(yùn)動,有利于頸、肩肌肉弛張的調(diào)節(jié)和改善血循環(huán)。在睡眠時,宜用平板床,枕頭高度適宜,不讓頭部過伸或過屈。
6)藥物治療:癥狀嚴(yán)重者可應(yīng)用非留體抗炎藥、肌松弛劑及鎮(zhèn)靜劑等對癥治療。
(2)手術(shù)治療經(jīng)非手術(shù)治療無效,或反復(fù)發(fā)作者,或脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重者適于手術(shù)治療。根據(jù)手術(shù)途徑不同,可分為前路手術(shù)、前外側(cè)手術(shù)及后路手術(shù)三種。
1)前路及前外側(cè)手術(shù):適合于切除突出的椎間盤、椎體后方骨贅及鉤椎關(guān)節(jié)骨贅,以解除對脊髓、神經(jīng)根和椎動脈的壓迫。同時可進(jìn)行椎體間植骨融合術(shù),以穩(wěn)定脊柱。
2)后路手術(shù):主要是通過椎板切除或椎板成形術(shù)達(dá)到對脊髓的減壓。在椎板切除不多即能達(dá)到減壓目的時,也可輔以后方脊柱融合術(shù)。
5.坐骨神經(jīng)損傷足下垂與腓總神經(jīng)損傷足內(nèi)翻下垂畸形核心區(qū)別?
坐骨神經(jīng)損傷的表現(xiàn)主要是髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運(yùn)動功能完全喪失,呈垂直足下垂。小腿后外側(cè)和足部感覺喪失,足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性改變。由于股四頭肌腱全,膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài),行走時呈跨越步態(tài)。
腓總神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為足下垂,走路呈跨越步態(tài);踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻,足趾不能背伸;呈內(nèi)翻性足下垂。
6.男性,30歲。車禍2小時后來院,一般情況尚好,右小腿中上段皮裂傷14cm,軟組織挫傷較重,脛骨折端有外露,出血不多。
(1)此時最佳的處理方法是
A.清創(chuàng)術(shù),骨折復(fù)位,外固定支架固定
B.清創(chuàng)術(shù),骨折復(fù)位,鋼板內(nèi)固定
C.清創(chuàng)術(shù),骨折復(fù)位,髓內(nèi)針固定
D.清創(chuàng)術(shù),夾板固定
E.清創(chuàng)術(shù),石膏管型固定
【正確答案】A
(2)在進(jìn)行X線片檢查前,應(yīng)該進(jìn)行的處理
A.行簡單的外固定及局部包扎
B.行氣壓止血帶止血
C.急送手術(shù)室
D.石膏固定
E.跟骨結(jié)節(jié)牽引
【正確答案】A
【答案解析】首先車禍2小時的病史,右小腿中上段皮裂傷14cm,時間上可以給予清創(chuàng)術(shù)。又因?yàn)槊?a href="http://m.genyda.com/jibing/guzhe/" target="_blank" title="骨折" class="hotLink">骨折端有外露,故應(yīng)該骨折復(fù)位。
外固定支架的適應(yīng)證:如果在正位和側(cè)位X線片顯示三塊以上的皮質(zhì)粉碎,同時橈骨縮短5mm以上和(或)橈腕或橈尺關(guān)節(jié)內(nèi)受累,建議用外固定支架恢復(fù)橈骨解剖。其次,在優(yōu)勢手損傷的年輕病人,當(dāng)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)和(或)嚴(yán)重粉碎骨折時,應(yīng)選用支架固定,必要時同時采用附加技術(shù)。此外,在伴有軟組織腫脹高能損傷的骨折、神經(jīng)壓迫、開放骨折、雙側(cè)骨折,亦是外固定支架治療的主要適應(yīng)證。
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