公共衛(wèi)生案例分析-高血壓是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站可能涉及的考點(diǎn)，下面將有關(guān)資料分享給大家，希望對備考提供幫助。
一、基本特點(diǎn)
1.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg.
2.常見癥狀：頭痛、頭脹、頸項板緊，血壓隨季節(jié)晝夜情緒等因素會有較大波動。
冬季血壓較高，夏季較低。
夜間較低，清晨較高。
二、診斷依據(jù)
1.必須在未服用降壓藥的情況下3次或3次以上，非同日多次測量所得的平均值為依據(jù)。
2.正常血壓：
收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg.
3.正常高值：
收縮壓120——139mmHg或舒張壓80——90mmHg.
4.高血壓的分級（單位mmHg）
收縮壓舒張壓
高血壓≥140和（或）≥90
1級高血壓（輕度）140——159和（或）90——99
2級高血壓（中度）160——179和（或）100——109
3級高血壓（重度）≥180和（或）≥110
單純收縮期高血壓≥140和＜90
三、行為危險因素
1.正常高值血壓人群。
2.超重和肥胖。
3.酗酒。
4.高鹽飲食。
四、病史采集要點(diǎn)
1.家族史。
2.病程。
3.癥狀和既往史。
4.有無提示繼發(fā)性高血壓的癥狀。
5.生活方式。
6.藥物致高血壓。
7.心理因素。
五、三級預(yù)防與效果評估
1.全人群策略：政策發(fā)展與環(huán)境支持、健康教育、社會參與、場所干預(yù)。
2.高血壓高危人群策略：強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)和控制心血管疾病的危險因素，預(yù)防心血管疾病發(fā)生。
3.高血壓患者的管理：早治早診，規(guī)范管理，定期監(jiān)測，努力達(dá)標(biāo)，預(yù)防心腦腎并發(fā)癥，降低致殘率死亡率。
常見并發(fā)癥有：高血壓危象、高血壓腦病、腦卒中、心力衰竭、慢性腎衰竭和主動脈夾層。
高血壓危象的表現(xiàn)有（易出題）
頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴(yán)重癥狀，以及伴有痙攣動脈（椎基底動脈、頸內(nèi)動脈、視網(wǎng)膜動脈、冠狀動脈等）累及的靶器官缺血癥狀。包括高血壓急癥和高血壓亞急癥。
【例題】
某小區(qū)高血壓病高發(fā)，區(qū)衛(wèi)生局委托疾控去調(diào)查情況。
（1）個案調(diào)查有哪些內(nèi)容？
（2）測量血壓前被檢查者做哪些準(zhǔn)備？
（1）個案調(diào)查的內(nèi)容
知情同意書。
人口統(tǒng)計學(xué)資料：性別、年齡或出生日期、民族、職業(yè)、婚姻狀況、收入等；必要時候詢問調(diào)查對象的姓名和聯(lián)系方式。
行為方式：吸煙、飲酒、飲食、身體活動、體重控制等。
身體測量內(nèi)容：身高、體重、血壓。
（2）測量血壓前被檢查者做哪些工作？
①被測量者測量前1小時內(nèi)應(yīng)避免劇烈的運(yùn)動或鍛煉以及進(jìn)食、喝飲料（水除外）特別是含咖啡因的飲料，如茶、咖啡。
②避免長時間暴露于過高或過低的溫度下。
③不要服用影響血壓的藥物等。
④測量前30分應(yīng)停止吸煙，精神放松，排空膀胱。
⑤安靜休息5分鐘。
【例題】
一位居民在社區(qū)衛(wèi)生中心測量血壓180/110，出現(xiàn)了一些高血壓危象的癥狀。
問題：
（1）這位居民是高血壓幾級？高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)？
（2）高血壓危象的臨床表現(xiàn)？
（1）這位居民是三級、重度高血壓
高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)：
1級高血壓（輕度）：收縮壓140——159和（或）舒張壓90——99
2級高血壓（中度）：收縮壓160——179和（或）舒張壓100——109
3級高血壓（重度）：收縮壓≥180和（或）舒張壓≥110
單純收縮期高血壓：收縮壓≥140和舒張壓﹤90
（2）高血壓危象的表現(xiàn)有：
頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴(yán)重癥狀，以及伴有痙攣動脈（椎基底動脈、頸內(nèi)動脈、視網(wǎng)膜動脈、冠狀動脈等）累及的靶器官缺血癥狀。包括高血壓急癥和高血壓亞急癥。
“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第二站：公共衛(wèi)生案例分析-高血壓”的內(nèi)容，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，更多備考資料干貨，敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師實(shí)踐技能欄目。
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