急進(jìn)性腎小球腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查、治療原則及預(yù)后

2020-04-26 09:40 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

急進(jìn)性腎小球腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查、治療原則及預(yù)后是什么呢？跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧！

實(shí)驗(yàn)室檢查

尿化驗(yàn)	·蛋白尿，尿沉渣可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞、玻璃樣管型及顆粒管型。特別是紅細(xì)胞管型
血常規(guī)	·常見明顯貧血，血紅蛋白常低于90g/L，屬正色素性、正細(xì)胞性貧血
腎功能	·明顯減退；GFR常低至正常50%以下；氮質(zhì)血癥；高血肌酐；可有高鉀血癥；低鈉血癥；酸中毒
B型超聲檢查	·一般雙腎大小形態(tài)正常或輕度增大；呈彌漫性腎實(shí)質(zhì)病變，皮髓質(zhì)界限不清

治療原則

免疫抑制治療	·急期重癥目前主張給予甲潑尼龍沖擊治療和加用細(xì)胞毒藥物（環(huán)磷酰胺）
抗凝治療	·在抗凝同時(shí)還可加用抗血小板聚集藥如雙嘧達(dá)莫
血漿置換	·對(duì)血循環(huán)有抗GBM抗體存在者（即Ⅰ型RPGN）多主張行血漿置換。在應(yīng)用血漿置換同時(shí)應(yīng)給予免疫抑制劑
丙種球蛋白靜脈注射	·可用于抗GBM腎炎ANCA及相關(guān)血管炎致之RPGN
透析療法	·透析的指征同一般急性腎衰，如嚴(yán)重水血癥伴心功能不全、肺水腫、血尿素氮＞29.5mmol/L即80mg/dl、血鉀＞6.5mmol/L、嚴(yán)重酸中毒、HCO3-＜12mmol/L等