熱性驚厥的診斷和鑒別診斷是什么?為了幫助兒科主治考生了解,掌握更多知識點、考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
診斷熱性驚厥時應(yīng)注意初發(fā)年齡、驚厥時體溫、驚厥發(fā)作類型、發(fā)作時的意識狀態(tài)、持續(xù)時間、發(fā)作后表現(xiàn)、全身情況及伴隨感染性質(zhì)等。有復(fù)發(fā)者應(yīng)了解復(fù)發(fā)次數(shù)、每次復(fù)發(fā)時的驚厥類型及持續(xù)時間。詢問圍生期病史及生長發(fā)育史,特別注意神經(jīng)系統(tǒng)方面的發(fā)育情況,有無熱性驚厥、癲癇、智力低下等家族史。需進行系統(tǒng)的體格檢查,注意神經(jīng)系統(tǒng)有無異常體征。
本病輔助檢查多無特殊發(fā)現(xiàn)。如原發(fā)病為細(xì)菌感染或驚厥持續(xù)時間較長,則可見外周血白細(xì)胞計數(shù)升高及中性粒細(xì)胞比例增高或伴核左移。如臨床表現(xiàn)不典型可選做腦脊液、腦電圖、腦CT、腦血管造影、遺傳代謝病篩查等,以排除其他疾病。
熱性驚厥要與下列疾病鑒別:
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染嬰幼兒發(fā)熱和驚厥同時存在時必須想到顱內(nèi)感染的可能性。熱性驚厥一般在發(fā)熱的早期發(fā)生驚厥,而腦膜炎患兒多于疾病極期出現(xiàn)驚厥,此外熱性驚厥一般僅發(fā)作一次,而中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染發(fā)生驚厥者常反復(fù)發(fā)作,并常有淡漠、嗜睡等意識改變??梢刹±龖?yīng)及時做腦脊液檢査。
2.小兒急性傳染病初期有些小兒急性傳染病的早期也可出現(xiàn)驚厥,特別是中毒性細(xì)菌性痢疾,常在疾病初期發(fā)生驚厥,故流行季節(jié)遇有熱性驚厥患兒要與此病鑒別。中毒性菌痢患兒常有循環(huán)衰竭和意識障礙等感染中毒癥狀,驚厥也較嚴(yán)重,且大多反復(fù)發(fā)作。疑似病例需及時取糞便化驗。
3.急性代謝紊亂低血鈣、低血鎂、低血糖等是引起嬰兒驚厥的常見原因。在診斷熱性驚厥時應(yīng)考慮到這些疾病,進行相應(yīng)的鑒別。
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