2021-03-23 09:54 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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各位兒科主治醫(yī)師考生注意啦~醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了兒科主治醫(yī)師考試核心考點(diǎn)，快來鞏固知識~加急備考啦~

核心考點(diǎn)61：熱性驚厥,或稱高熱驚厥，系指在小兒腦發(fā)育的某一特定時(shí)期，由發(fā)熱誘發(fā)的驚厥發(fā)作。發(fā)病年齡為3個(gè)月至6歲，高峰發(fā)病年齡為6個(gè)月至3、4歲。臨床特征是在發(fā)熱的早期，體溫驟升階段發(fā)生驚厥，發(fā)作時(shí)體溫多在38.5～39℃以上,發(fā)作前后一般狀況良好，神經(jīng)系統(tǒng)無其他異常。

核心考點(diǎn)62：復(fù)雜性熱性驚厥發(fā)病年齡小于3個(gè)月或大于6歲，驚厥發(fā)生于發(fā)熱24小時(shí)以后，發(fā)作時(shí)體溫低于38～38.5℃，驚厥類型為限局性發(fā)作,持續(xù)時(shí)間超過10～15分鐘，或一次發(fā)熱性疾病過程中出現(xiàn)反復(fù)驚厥發(fā)作。

核心考點(diǎn)63：智力低下的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括以下三方面：①智力明顯低于平均水平，即智商（IQ）低于人群均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，一般低于70或75；②適應(yīng)行為缺陷，個(gè)人生活和履行社會職責(zé)有明顯的缺陷；③表現(xiàn)在發(fā)育年齡階段，一般指18歲以下。

核心考點(diǎn)64：重癥肌無力危象的處理①肌無力危象：應(yīng)加大抗膽堿酯酶類藥物劑量，同時(shí)要特別注意保證呼吸道通暢，有嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)給予輔助呼吸；②膽堿能危象：應(yīng)停用抗膽堿能酶類藥物，同樣需注意維持呼吸，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，人工呼吸機(jī)輔助呼吸；③反拗危象：臨床表現(xiàn)介于上述兩種危象之間，無論增加或減停抗膽堿酯酶藥均難以控制，只能依靠人工呼吸機(jī)輔助呼吸度過危象。近年來多主張對各種危象，尤其在鑒別診斷困難時(shí)，均采用“干涸法”治療。方法是完全停用抗膽堿酯酶類藥物，用人工呼吸機(jī)維持呼吸，4～10天后再開始給抗膽堿酯酶類藥物或腎上腺皮質(zhì)激素治療。

核心考點(diǎn)65：RS（瑞氏綜合征）的病理改變主要表現(xiàn)在腦和肝臟。

核心考點(diǎn)66：夜驚是一種意識蒙眬狀態(tài)，在開始入睡一段時(shí)間后突然驚醒，瞪目坐起，躁動(dòng)不安，面部表情恐怖，呈凝視狀，有時(shí)喊叫，內(nèi)容與受驚因素有關(guān)。

核心考點(diǎn)67：風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)心臟炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)。

核心考點(diǎn)68：兒童SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人相同，須符合美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）1997年修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)11項(xiàng)中的4項(xiàng)才能作出診斷。

1.面部蝶形紅斑。

2.盤狀狼瘡。

3.日光過敏。

4.口腔潰瘍。

5.關(guān)節(jié)炎非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，2個(gè)或2個(gè)以上周圍關(guān)節(jié)腫痛或滲出。

6.漿膜炎①胸膜炎；②心包炎。

7.腎臟病變①持續(xù)性蛋白尿，每天超過0.5g或尿蛋白+++以上；②細(xì)胞管型，紅細(xì)胞、顆?；蚧旌闲怨苄?。

8.神經(jīng)系統(tǒng)異常①抽搐；②精神癥狀（除外藥物或其他原因）。