醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了腦損傷病人的護理如下，希望對各位初級護師考生備考復習有所幫助。

1.一般護理

(1)體位：意識清醒者采取斜坡臥位,有利于顱內(nèi)靜脈回流。

(2)營養(yǎng)支持：昏迷病人須禁食,早期應采用胃腸外營養(yǎng)。每天靜脈輸液量在1500~2000ml,其中含鈉電解質(zhì) 500ml,輸液速度不可過快。傷后3天仍不能進食者, 可經(jīng)鼻胃管補充營養(yǎng)。

【知識拓展】控制入量的疾病

1.顱內(nèi)壓增高每天靜脈輸液量在1500~2000ml。

2.肝段化伴腹水的病人進水量限制在1000ml/d左右。

3.慢性腎表竭 每日液體入量為前1天出液量加不顯性失水500ml。

4.肺癌術(shù)后24小時補液量控制在 2000ml 內(nèi)。

(3)躁動的護理:切勿輕率給予鎮(zhèn)靜劑,以免影響觀察病情。對躁動病人不可強加約束,避免使顱內(nèi)壓進一步增高。

2.現(xiàn)場急救 

首先爭分奪秒地搶救心搏驟停、窒息、開放性氣胸、大出血等危及病人生命的傷情,顱腦損傷救護時應做到保持呼吸道通暢,注意保暖,禁用嗎啡止痛。

3.嚴密觀察病情

(1)意識狀態(tài): 意識障礙的程度目前通用的格拉斯哥昏迷計分法(GCS),分別對病人的睜眼、言語、運動三方面的反應進行評分,再累計得分,用量化方法來表示意識障礙的程度,最高為15 分,總分低于8分表示昏迷狀態(tài),分數(shù)越低表明意識障礙越嚴重。

(2)生命體征: 先測呼吸,再測脈搏,最后測壓。傷后生命體征出現(xiàn)“兩慢一高”,同時有進行性意識障礙。

(3)錐體束征: 原發(fā)性腦損傷引起的偏癱等局灶癥狀,在受傷當時已出現(xiàn),且不再繼續(xù)加重;傷后一段時間出現(xiàn)或繼續(xù)加重的腹體偏獎,同時伴有意識障礙和瞳孔變化,多是小腦幕切跡疝壓迫中腦的大腦腳,損害其中的鍵體束纖維所致。

(4)瞳孔: 傷后立即出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大,是原發(fā)性動眼神經(jīng)損傷所致;傷后瞳孔正常,以后一側(cè)瞳孔先縮小繼之進行性散大進具對光反射減弱或消失,是小腦幕切跡疝的眼征;如雙側(cè)瞳孔時大時小,變化不定,對光反射消失,伴眼球運動障礙,常是腦于損傷的表現(xiàn)。

【考點匯總】異常瞳孔

1.雙側(cè)瞳孔縮小常見于有機磷農(nóng)藥、雞啡等藥物中毒。

2.雙側(cè)瞳孔擴大 常見于顱內(nèi)壓增高、顧腦損傷等。

3.瞳孔先縮小繼之進行性散大,小腦幕切述疝。

4.雙側(cè)瞳孔時大時小,變化不定腦干損傷。

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