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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護師:《答疑周刊》2019年第28期

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護師:《答疑周刊》2019年第28期

2.【問題】宮頸糜爛的分型有哪幾種?

【解答】宮頸糜爛根據(jù)糜爛深淺程度分3型。

單純型糜爛指炎癥初期鱗狀上皮脫落后由單層柱狀上皮覆蓋,表面平坦;

顆粒型糜爛指炎癥繼續(xù)發(fā)展,腺上皮過度增生并伴有間質(zhì)增生,糜爛面凹凸不平呈顆粒狀;

乳突型糜爛指間質(zhì)繼續(xù)增生,糜爛面高低不平更加明顯,呈乳突狀突起。

根據(jù)糜爛面的面積大小將宮頸糜爛分為3度。

糜爛面積小于子宮頸面積的1/3為輕度糜爛;

糜爛面積占子宮頸面積的1/3~2/3為中度糜爛;

糜爛面積大于子宮頸面積的2/3為重度糜爛。

3.【問題】肝性腦病分期?

【解答】根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變,將肝性腦病分為五期:

0期(潛伏期)

又稱輕微肝性腦病,無行為、性格異常,無神經(jīng)系統(tǒng)病理征,腦電圖正常,只在心理測試或智力測試時有輕微異常。

1期(前驅(qū)期)

輕度性格改變和行為失常,如欣快激動或淡漠、隨地便溺。病人應(yīng)答尚準確,但有時吐字不清且較緩慢??捎袚湟順诱痤?,腦電圖多數(shù)正常。此期持續(xù)數(shù)天及數(shù)周,因癥狀不明顯易被忽視。

2期(昏迷前期)

以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退,不能完成簡單計算。言語不清,舉止反常,多有睡眠時間倒錯。甚至有幻覺、恐懼、躁狂。此期病人 有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征,如腱反射亢進、肌張力增高、巴賓斯基征陽性,撲翼樣震顫存在,腦電圖表現(xiàn)異常。

3期(昏睡期)

以昏睡和精神錯亂為主,大部分時間呈昏睡狀態(tài),但可喚醒。各種神經(jīng)體征持續(xù)存在或加重,撲翼樣震顫仍存在,肌張力增加,腦電圖有異常表現(xiàn),錐體束征呈陽性。

4期(昏迷期)

神志完全喪失,不能喚醒。淺昏迷時,對疼痛刺激有反應(yīng),腱反射肌張力亢進,撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時,各種反射消失,肌張力降低,瞳孔散大,可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣等。腦電圖明顯異常。

以上各期的分界不很清楚,前后期臨床可有重疊。肝功能損害嚴重的肝性腦病常有明顯黃疸、出血傾向、肝臭,易并發(fā)各種感染。

4.【問題】呼氣性呼吸困難常見病有哪些?

【解答】呼氣性呼氣困難:呼氣顯著費力,呼氣時間延長而緩慢,伴有廣泛哮鳴音。常見于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

5.【問題】腎性損傷的分類?

【解答】腎性損傷的分類:

(1)腎挫傷:腎實質(zhì)輕微受損,腎包膜完好,形成包膜下血腫,腎若損傷涉及腎集合系統(tǒng)時可有少量血尿,大多數(shù)病人屬此類損傷。

(2)腎部分裂傷:腎實質(zhì)部分裂傷伴有腎包膜破裂或腎盂腎盞黏膜破裂,可形成腎周血腫或明顯的血尿。

(3)腎全層裂傷:腎實質(zhì)、包膜和腎盂腎盞黏膜均受損,可引起廣泛的腎周血腫、嚴重血尿和尿外滲。

(4)腎蒂損傷:腎蒂血管部分或全部撕裂時可引起嚴重大出血,常來不及診治即已死亡。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護師:《答疑周刊》2019年第28期

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